20～24周胎儿脐带总长度参考值的建立

刘晶晶，张文辉

（许昌市中心医院 河南 许昌 461600）

脐带作为母体与胎儿之间的生命线，脐带异常所导致的胎儿死亡及其他系统的危害已引起医学上的高度重视。脐带长度明显缩短会导致胎儿孕周降低，更会引起产后各种并发症的发生，同时也严重威胁着胎儿的生命安全[1]，特别是难以预料的产科棘手情况宫内窘迫，严重威胁着胎儿生命安全。脐带绕颈、受压情况的发生主要出现在脐带过长的胎儿中。胎儿超声波检查可安全、无创详细观察胎儿脐带结构及血流情况，它可及时发现脐带异常情况，从而可降低胎儿疾病发病率达到优生优育目的。近年关于脐带的各种异常所导致的医患纠纷已有不少，而目前国内外均未检出关于脐带长度正常值范围的报道。由此为解决这一临床问题，寻求一种简单实用的估测脐带长度的有效方法，本课题进行了相关研究，由于孕晚期脐带长度不易真实测量，因此统计孕20～24周胎儿脐带长度，并建立其参考范围，旨在早期预防胎儿脐带长度的异常，降低产科风险。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年7月至2018年7月在我院超声科进行产前检查的没有其他疾病的156名孕妇，孕周20-24周，筛选出胎儿畸形、双胎或及以上妊娠者。

1.2 仪器

仪器选用美国E10彩超诊断仪，配有3D炫流成像技术。

1.3 方法

运用3D炫流成像技术，分段测量胎儿脐带长度，最后相加得出总长度。

1.4 统计学分析

采用统计软件SPSS22.0进行数据处理，用shapirowilk检验法检验数据是否符合正态分布，若符合正态分布，参考值范围用（均值±标准差）表示；若数据资料呈非正态分布，使用非参数统计法计算参考值范[2]。

2 结果

2.1 检测数据的分布状态

用shapiro-wilk检验数据的分布状态，证实数据为非正态分布（P＜0.05），见图1。

图1 156名孕妇脐带总长度

2.2 结果

计算20～24周脐带长度的参考值范围是135～462（P2.5～P97.5）。

3 讨论

脐带作为胎儿生长过程的重要部分，它的长短直接决定了胎儿预后。长度过短时会在出生时使胎儿出现各种危机情况，比如胎窘的发生。Shinde MA等[3]研究发现长度正常的产妇阴道生产几率要远远高于长度过短者。Keski-Nisula L等[4]也认同胎盘发生剥脱的概率与脐带长度密切相关。

脐带长度异常时常伴随胎心率的改变。通过建立正常脐带长度参考范围，临床医生可快速制定措施，减少母儿各种并发症的发生。