铝碳酸镁咀嚼片联合奥美拉唑治疗胃食管反流病的效果

卢劲瑜 陈妙 邱荣金

【摘要】 目的：探讨铝碳酸镁咀嚼片联合奥美拉唑治疗胃食管反流病的效果。方法：选取2016年2月-2018年11月于笔者所在医院治疗的85例胃食管反流患者作為研究对象，随机分为对照组42例，观察组43例。对照组使用奥美拉唑治疗，观察组使用铝碳酸镁咀嚼片联合奥美拉唑治疗。对比两组临床治疗效果及不良反应发生率。结果：观察组总有效率为95.35%，对照组总有效率为80.95%，观察组总有效率明显高于对照组（P<0.05）;两组不良反应发生率对比，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：铝碳酸镁咀嚼片联合奥美拉唑治疗胃食管反流病的临床效果更好，不良反应发生率较低，值得推广。

【关键词】 铝碳酸镁 胃食管反流病 奥美拉唑 治疗效果

[Abstract] Objective： To study the effect of Hydrotalcite Chewable Tablets combined with Omeprazole in the treatment of gastroesophageal reflux disease. Method： A total of 85 patients with gastroesophageal reflux disease treated in our hospital from February 2016 to November 2018 were selected as the object， and the patients were randomly divided into the control group （42 cases） and the observation group （43 cases）. The control group were treated with Omeprazole， while the observation group were treated with Hydrotalcite Chewable Tablets combined with Omeprazole. The clinical efficacy and incidence of adverse reactions of the two groups were compared. Result： The total effective rate of the observation group was 95.35%， and that of the control group was 80.95%. The total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions was compared between the two groups， and the difference was not statistically significant （P>0.05）. Conclusion： Hydrotalcite Chewable Tablets combined with Omeprazole in the treatment of gastroesophageal reflux disease has better clinical therapeutic effect and lower incidence of adverse reactions， which is worthy of promotion.

[Key words] Hydrotalcite Gastroesophageal reflux disease Omeprazole Therapeutic effect

First-authors address： Longyan First Hospital Affiliated to Fujian Medical University， Longyan 364000， China

胃食管反流病是由于过多的胃十二指肠内容物反流入食管引起的疾病，主要病因为胃排空延迟、食道防御能力下降、食道下端括约肌功能减弱等[1]。食道下端括约肌功能减弱又会引起胆汁反流入胃，导致混合胃食管反流病，从而加重患者的病情[2-3]。目前，临床治疗胃食管反流病的常用药物为奥美拉唑，虽然在一定程度上能够改善患者的临床症状，但对肠胃保护效果较差。因此，笔者所在医院选取2016年2月-2018年11月治疗的85例胃食管反流病患者作为主要研究对象，对铝碳酸镁咀嚼片联合奥美拉唑治疗胃食管反流病的临床效果进行研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2016年2月-2018年11月收治的85例胃食管反流病患者。纳入标准：（1）经临床确诊为胃食管反流病;（2）出现烧心、反酸、腹胀、上腹部灼痛、恶心等症状。排除标准：（1）患有其他脏器疾病;（2）治疗前1个月服用过胃肠动力药物或抑酸剂;（3）妊娠期妇女;（4）糖尿病;（5）肝肾功能不全及神志不清。根据随机分配原则，将95例患者分为对照组42例，观察组43例。对照组男25例，女17例;年龄22～60岁，平均（42.5±15.6）岁。观察组男23例，女20例;年龄23～62岁，平均（42.8±15.3）岁。两组一般资料对比，差异均无统计学意义（P>0.05）。本次研究得到医院伦理委员会的批准和认可，患者对研究知情且签署知情同意书。

1.2 方法

对照组口服艾司奥美拉唑（阿斯利康制药有限公司，国药准字H20046379，规格：20 mg/粒），不可咀嚼，20 mg/次，2次/d，早晚各1次。

观察组在对照组治疗方式的基础上，加用铝碳酸镁咀嚼片（拜耳医药保健有限公司，国药准字H20013410，规格：0.5 g/片）治疗，咀嚼后咽下，早午餐后1～2 h及睡前服用，1 g/次，3次/d。

两组均用药4周。

1.3 观察指标及评价标准

结合患者临床症状，评价两组用药后的临床治疗效果及不良反应发生率。（1）临床治疗效果。显效：反酸、腹胀、上腹部灼痛、恶心等临床症状消失;有效：反酸、腹胀、上腹部灼痛、恶心等临床症状有一定好转，但未完全消失;无效：反酸、腹胀、上腹部灼痛、恶心等临床症状没有任何改变，甚至病情加重[2]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。（2）不良反应包括呕吐及腹泻。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS 20.00处理，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床治疗效果对比

观察组总有效率95.35%，高于对照组的80.95%，差异有統计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组不良反应发生率对比

对照组不良反应发生率略高于观察组，差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

3 讨论

近年来，由于生活水平逐渐提高，人们的饮食习惯发生改变，导致胃食管反流病发病率呈现逐年上升趋势。但是，由于大多数患者对胃食管反流病缺乏正确的认知，在发病初期没有进行及时治疗，或有些患者对疾病未引起重视，导致病情加重，引起食管狭窄、糜烂甚至发生食管癌[4-5]。因此，及时有效的治疗对于保障患者生命安全、提高生活质量具有积极意义。

胃食管反流病发病机制复杂，由多因素导致疾病发生，主要发病机制为食道防御能力降低，反流物对食道黏膜造成损伤[6]。由于食道黏膜无法对胃酸进行抵抗，当胃酸进入食道后就会损伤黏膜。食道黏膜损伤程度与反流物的质、量及接触时间成正相关。肠胃动力不足会导致肠胃功能失衡，加重患者的临床病症。因此，治疗胃食管反流病不仅要增强肠胃动力及食道黏膜的抵抗力、抑制胃酸分泌过多，还要保护食道黏膜，减少反流物与食道的接触时间[7-8]。

目前，治疗胃食管反流病的主要方式有两种，一是以抑酸剂药物控制胃酸分泌，二是通过手术治疗。奥美拉唑是一种能够有效且迅速抑制胃酸过多分泌的质子泵抑制剂，能够阻断胃壁细胞产生的酶，起到抑酸作用。奥美拉唑具有抑酸能力强、特异性高、药效持续时间长、快速缓解症状等特点[9]。但是随着病情发展，患者可能存在胃和食管运动功能减弱的现象，所以单一使用抑酸药物的临床疗效不理想，不能从根本上进行治疗且对胃食管也无法起到较好的保护作用。本研究中，对照组采用奥美拉唑治疗，观察组采用铝碳酸镁咀嚼片联合奥美拉唑治疗，结果显示，观察组治疗总有效率（95.35%）明显高于对照组（80.95%），差异有统计学意义（P<0.05）。说明奥美拉唑联合铝碳酸镁咀嚼片治疗胃食道反流病的临床效果更佳，能够改善患者临床症状。铝碳酸镁是一种抗酸药，能够起到中和胃酸的作用，使胃液的pH值维持在3～5，具有抗酸作用持久、抗酸效果迅速等特点，能够吸附蛋白酶并抑制其活性，加快胃黏膜的修复;通过结合胆汁酸吸附溶血磷脂酰胆碱来降低黏膜受到的损伤和破坏程度[10]。此外，铝碳酸镁还能加速前列腺的分泌，提升胃黏膜中表皮生长因子的释放，促使基础成纤维生长因子的释放，从而起到保护食道和胃黏膜的作用[11-12]。因此，采用奥美拉唑联合铝碳酸镁咀嚼片治疗胃食道反流病能够在抑制胃酸的同时，降低反流物对黏膜的损害，保护食道黏膜，起到协同作用。

综上所述，铝碳酸镁咀嚼片联合奥美拉唑治疗胃食管反流病能够显著提高患者的临床疗效，同时还能降低不良反应发生率，是一种有效且安全性高的治疗方法，值得推广。

参考文献

[1]廖永城.泮托拉唑、铝碳酸镁联合莫沙比利治疗难治性胃食管反流[J].包头医学院学报，2016，32（7）：56-57.

[2]刘丹，赵冰.雷贝拉唑、伊托必利联合铝碳酸镁治疗反流性食管炎疗效观察[J].中国现代药物应用，2015，9（20）：119-121.

[3]史芸，江月萍.铝碳酸镁联合质子泵抑制剂治疗胃食管反流性咳嗽的临床观察[J].中华内科杂志，2014，53（5）：403-404.

[4]曾德映，李彩霞，刘水清.雷贝拉唑联合铝碳酸镁治疗胃食管反流病的疗效分析[J].国际医药卫生导报，2014，20（11）：1592-1593.

[5]张宇，牛雪花.埃索美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃食管反流性疾病探讨[J].实用临床医药杂志，2018，22（19）：120-121，124.

[6]李潇潇.铝碳酸镁咀嚼片联合雷尼替丁治疗胃食管反流病的疗效观察[J].现代药物与临床，2018，33（5）：1068-1071.

[7]张意兰.奥美拉唑、铝碳酸镁、莫沙必利联合治疗胃食管反流病临床效果及安全性[J].白求恩医学杂志，2017，15（5）：543，564.

[8]施洪刚.奥美拉唑、铝碳酸镁和莫沙必利联合治疗胃食管反流的临床效果分析[J].内蒙古中医药，2014，33（9）：42-43.

[9]徐柏兴，李佳.不同方法治疗难治性胃食管反流病的疗效观察[J].中国实用医药，2017，12（7）：4-6.

[10]屈海燕，张晓梅.胃苏颗粒联合铝碳酸镁治疗反流性胃炎的临床研究[J].现代药物与临床，2016，31（9）：1430-1433.

[11]肖俏霞，尹庆和，林冬红.铝碳酸镁片联合埃索美拉唑、莫沙必利治疗胃食管反流病63例[J].中国药业，2014，23（19）：89-90.

[12]李攀攀.铝碳酸镁联合奥美拉唑治疗胃食管反流性咽喉炎的疗效分析[J].首都食品与医药，2019，26（9）：51.

（收稿日期：2019-06-12） （本文编辑：李盈）