超声引导下乳腺肿块穿刺活检的临床应用价值

刘雪梅

（江苏徐州利国医院，江苏 徐州 221138）

乳腺肿块属于临床最常见的一种乳房疾病，乳腺组织厚薄不均，多数患者发现肿块时已有较明显的临床特征，且乳腺肿块会在女性来月经时更加明显，如治疗不及时，随着病情的进展，会引发其它症状，影响患者身心健康[1]。因此，针对此病症，应做到及时有效的诊治，对提高治疗效果具有积极作用。在乳腺肿块临床诊断中,超声对乳腺小肿块无法明确诊断，因此，寻找有效的诊断措施至关重要。目前，多数实施了超声引导下穿刺活检诊断，其具有微创、安全、便捷等特点，且不会留下手术瘢痕，受广大医生与患者的认可[2]。本次研究针对乳腺肿块穿刺活检应用超声引导的临床价值进行评价，取40例我院于2017年1月--2018年10月收治的乳腺肿块患者开展研究，现做如下报告。

1 资料与方法

1.1 基本资料

回顾我院在2017年1月--2018年10月收治的40例乳腺肿块患者临床资料。40例患者均为女性，年龄26-65岁，平均年龄（45.57±10.67）岁，肿块大小5-60 mm，平均大小（32.57±15.52）mm。所有患者均经手术病理证实。参与研究前均知情，并均与我院签署知情同意书。且参与研究者凝血系统、血尿常规均检查无异常。

1.2 方法

所有患者均实施超声引导下乳腺肿块穿刺活检，由专业的医师先行检查，根据患者病情、活检部位、风险等实施相应的检查。在检查时，采用多普勒超声诊断仪与自动活检枪（美国生产Bard）、14G16G18G活检针，采取线振高频探头，将其频率设置为7-10 MHz，并对超声实时图像效果进行调节，将其调整至最佳位置。针对肿块的大小、形态、内部回声、后方回声、部位等进行扫描，通过血流显像，了解肿块的血供情况。观察双侧腋窝是否有肿大淋巴结，并对肿块的大小、位置做好相应的记录，确定穿刺点。在穿刺前对局部皮肤进行消毒，之后行局部麻醉，通过分析肿块内部回声，于低回声区域作为穿刺点。在超声引导下进针，对进针过程进行监视，在每个肿块处取2-3次样本，局部实施加压包扎，并将取出的样本放置于福尔马林溶液中，送到病理科检查。

超声引导下乳腺肿块穿刺活检后注意事项：完成后，需对患者观察半小时，如有出血、疼痛现象及时给予相应的处理措施。

1.3 分析指标

分析超声引导下乳腺肿块穿刺活检检查诊断符合率，并以术后病理检查作为金标准。

1.4 统计学处理方法

本文所有数据均采用SPSS 22.0软件处理，计量资料做t检验、并采用（±s）表示；计数资料做x2检验、并采用%表示，P＜0.05，统计学有意义。

2 结果

2.1 超声引导下乳腺肿块穿刺活检检查诊断结果分析

40例患者经超声引导下活检发现25例良性、14例恶性；手术病理检查发现25例良性、15例恶性见表1。

表1 超声引导下乳腺肿块穿刺活检检查诊断结果分析

2.2 超声引导下乳腺肿块穿刺活检检查诊断符合率

25例良性包括炎症3例、乳腺腺病7例、纤维腺瘤15例；恶性：5例淋巴瘤、恶性浸润性导管癌9例。超声引导下乳腺肿块穿刺活检检查诊断符合率97.5%（39/40）。其与金标准相比，差异不具统计学意义，P＞0.05。

2.3 超声引导下乳腺肿块穿刺活诊断灵敏度

超声引导下乳腺肿块穿刺活灵敏度为97.5%。

3 讨论

随着人们生活方式、生活习惯的不断改变，使得多种疾病发病率直线上升。对于女性来讲，乳腺肿瘤发病率占据首位，其对女性身心健康造成严重影响。随着乳腺疾病筛查的普及和检查水平的提高，降低了乳腺癌死亡率。而乳腺癌生存率与死亡率的改变并非完全取决于手术治疗，还在于是否能够早期发现，当病变处于临床早期阶段，或是组织学阶段时，癌细胞只存在于乳腺，病灶小，且没有出现远处转移等现象，根治性较高，同时患者可获得长期生存。乳腺肿块属于临床常见病，在临床诊断中，通常实施常规超声检查诊断，为临床诊治提供参考。

超声检查是乳腺癌检查的主要措施之一，也是早期发现乳腺癌的主要手段。通过超过检查，在高频探头产生高分辨图像，可以将病灶内的结构特征清晰的显示出来，对乳腺肿块的良恶性判断，提供有价值的血流信息，在乳腺肿块诊断中发挥着较高的作用。但对于早期部分肿块较小的乳腺癌患者来讲，超声声像图缺乏特异性变化，再加上良恶性肿块的声像图会存在交叉现象，如癌前病变、小乳腺癌会出现边界不清、回声不均匀等，甚至有此小乳癌血流信号较差或是出现较丰富的血流信号，给乳腺癌良恶性肿块的鉴别诊断带来一定的困难[3]。使得超声检查存在一定的局限性，特别是在乳腺肿块前期诊断中，误诊率较高。临床实践发现，在乳腺肿块诊断中，通过实施超声引导下乳腺肿块穿刺活检检查，可以极大的提高诊断结果，减少误诊率[4]。超声引导下对乳腺肿块实施穿刺活检，可有效弥补超声诊断的不足，具有既经济、又不会产生明显瘢痕的优点，且此检查方式没有辐射危害。在检查过程中，在超声监视下进针，使针尖准确到达病灶部位，提高穿刺成功率；且超声引导下乳腺肿块活检适用于每个象限的乳腺肿块，为临床治疗方案的制定提供有利的依据，还能缩短手术时间[5]。本次研究示：超声引导下实施肿块穿刺活检符合率97.5%，其与金标准相比，P＞0.05。由此可知，超声引导下实施活检检查，可提高乳腺肿块早期诊断效果，减少误诊、漏诊几率。此外，超声引导下实施乳腺肿块活检还需要注意以下几点事项：根据肿块的大小，挑选合适的穿刺针；获取组织时应从肿块边缘取材；要把握好穿刺点、进针方向及角度，预防损伤皮肤及胸膜[6]。

综上所述，乳腺肿块穿刺活检在超声引导下实施，通过病理检查鉴别良恶性病灶，有效提高诊断结果，具有微创、安全、简单、高效等优点，诊断准确性较高，具有较高的临床应用价值，值得推广。