护理干预在体外冲击波碎石治疗尿路结石中的应用效果评价

潘 洋

（张家港市中医医院，江苏 苏州 215600）

尿路结石是泌尿科常见的急腹症，以尿痛、血尿、绞痛为主要表现，可对患者的生活质量产生严重影响。体外冲击波碎石是治疗尿路结石的主要手段，但大多数患者对手术实施的担忧较多，容易产生各种负性情绪，一定程度上会加重生理性痛苦及病情状况。对此，加强护理措施进行干预，提升患者的生活质量显得尤为重要。本研究以我院2017年1月至2018年6月收治的尿路结石患者为对象，分析了体外冲击波碎石治疗的护理干预效果。现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本研究300例施行体外冲击波碎石治疗的尿路结石患者均经KBU、CT及B超检查确诊，诊断符合《内科学》[1]关于尿路结石的相关标准；排除凝血机制异常、肝肾功能不全、脑血管疾病等患者。采用随机数字表法进行分组，A组、B组患者各150例。A组：男82例，女68例；年龄（43.2±6.8）岁，结石直径（15.2±1.6）mm。B组：男80例，女70例；年龄（42.8±7.0）岁，结石直径（15.6±1.3）mm。统计学检验，各组一般资料的对比无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

A组给予护理干预，具体内容如下：⑴心理干预：了解患者的心理特点，缓解其焦躁、紧张等不良情绪，鼓励患者增强治疗信心，促使其积极配合各项治疗措施。⑵认知干预：向患者介绍疾病的发生、手术治疗、预后转归及相关注意事项，帮助其建立正确的认知体系；根据既往临床经验，结合诊疗常见问题，制定相应的健康教育方案，通过各种媒介工具或传播形式进行知识传授，尽可能纠正患者的错误认知。⑶疼痛护理：协助患者调整呼吸节律，借助播放轻音乐、腹式呼吸训练、全身放松训练等方法缓解手术疼痛；腹式呼吸训练时，注意呼吸与吸气时间比为1:1，呼吸频率5-6次/min，训练10min/次；全身放松训练时，保证全身肌肉完全收缩及舒张，训练5min/次，2次/d。⑷饮食护理：清淡、低蛋白、低脂肪饮食，少食富含钙质、维生素C的食物，多进食莲藕、冬瓜等食物，每日确保充足饮水量（1500-2000ml）；根据结石成分调节饮食，草酸结石少食含草酸食物，磷酸盐结石多食酸性食物，尿酸结石多食低嘌呤食物。⑸运动护理：指导患者通过打羽毛球、跳绳、慢跑等形式进行运动，注意保证自身的耐受程度；排出结石较多者不宜运动，应保持卧床休息，也可抬高臀部，沿输尿管逆行方向对腹部进行按摩。B组给予常规护理，具体包括术前准备、药物及饮食指导、健康宣教等。

1.3 观察指标

记录患者的临床相关指标，如排石时间、血尿消失时间、腹痛缓解时间等；统计患者泌尿系损伤、输尿管石街、尿路感染的发生情况，对各组并发症发生率进行比较。

1.4 统计学方法

统计软件SPSS 22.0处理数据，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，P＜0.05提示差异对比存在统计学意义。

2 结 果

2.1 各组临床指标的对比

A组排石时间、血尿消失时间、腹痛缓解时间短于B组，对比具有统计学差异（P＜0.05）。见表1。

表1 各组临床指标的对比（h）

2.2 各组并发症发生情况的对比

A组并发症发生率为5.3%，B组并发症发生率为10.7%，对比具有统计学差异（P＜0.05）。见表2。

表2 各组并发症发生情况的对比（n）

3 讨 论

体外冲击波碎石在治疗尿路结石方面具有一定效果，但多数患者对手术治疗及术后排石的认识不足，加之疼痛诱发生理应激反应，容易使患者出现紧张、焦虑等不良情绪；同时，应激状态会促使体内儿茶酚胺水平升高，造成血压升高、血管痉挛收缩，会不断加重手术的排石难度[2]。因此，提供优质的护理干预，帮助患者达到病情的转归，对其生活质量的提升有着重要的临床意义。此次选择的护理方案包括诸多干预措施，其系统化、个体化优势可以完全满足体外冲击波碎石治疗患者的护理需求。心理状况是尿路结石手术患者疗效提升的一个重要影响因素，我们采取劝导、安慰、鼓励等方式缓解其负性情绪，可以引导患者积极配合各项医疗措施；纠正患者的错误状况，以多种形式向患者进行疾病知识的讲解，帮助其树立健康的观念和认识，能够促使其进一步健康生活；剧烈痛感是影响手术患者疗效及身心健康状况的重要因素，采取相应策略缓解手术患者的疼痛，凭借各种训练方式对其神经-内分泌系统进行调节，可使患者的身心达到放松状态；适量运动是增强机体机能最好的方式之一，一定程度上也可以帮助患者松动碎石，使其顺利排出体外；饮食指导也是健康教育的一项重要内容，合理的饮食结构不仅可以避免病情加重，还能有效改善患者的健康状况，有利于疾病转归。本研究中，A组患者的护理效果（临床指标、并发症情况）均明显优于B组（P＜0.05），与相关研究报道的结果相似[3]，充分说明体外冲击波碎石治疗尿路结石的护理干预效果令人满意。

综上所述，施行体外冲击波碎石治疗的尿路结石患者进行护理干预，可以提升手术效果，促进病情转归，值得推广及运用。