火疗治疗带状疱疹后遗神经痛的效果观察

王兰生 何岳义 宋江年 黄华 陈龙 李沛

【摘要】 目的：研究火疗治疗带状疱疹后遗神经痛的效果。方法：抽取笔者所在医院2015年10月-2018年10月进行治疗的带状疱疹后遗神经痛患者82例进行研究，根据治疗方法不同分为两组，各41例。对照组实施常规治疗，研究组在对照组基础上实施火疗治疗，观察两组疼痛、治疗效果与生活质量。结果：治疗前两组VAS、GQOL-74评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗5 d及治疗结束后，研究组VAS评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后研究组GQOL-74评分高于对照组，治疗总有效率（92.68%）高于对照组（75.61%），差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对于带状疱疹后遗神经痛患者采取火疗治疗，能够明显改善疼痛情况，提升生活质量，值得应用。

【关键词】 火疗; 带状疱疹; 神经痛

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.27.059 文獻标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）27-0-02

Efficacy of Fire Treatment in Post-herpetic Neuralgia/WANG Lansheng，HE Yueyi，SONG Jiangnian，et al.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（27）：-139

【Abstract】 Objective：To study the effect of fire treatment in post-herpetic neuralgia.Method：A total of 82 patients with post-herpetic neuralgia treated in our hospital from October 2015 to October 2018 were selected and assigned to two groups according to different therapies，41 cases in each group.The control group took the routine therapy，and the study group took the fire treatment on the basis of the control group.The pain，curative effect and life quality were investigated between the two groups.Result：Before treatment，VAS and GQOL-74 scores were compared between the two groups，and the differences were not statistically significant（P>0.05）.5 days after treatment and after treatment，VAS scores in the study group were lower than those of the control group，and the differences were statistically significant（P<0.05）.After treatment，GQOL-74 scores in the study group were higher than those of the control group，and the total effective rate in the study group（92.68%） was higher than that of the control group（75.61%），and the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Patients with post-herpetic neuralgia were treated with fire treatment can remarkably relieve the pain and improve the life quality.It is worthy of application.

【Key words】 Fire treatment; Herpes zoster; Neuralgia

First-authors address：Meishan Hospital of Traditional Chinese Medicine，Meishan 620010，China

带状疱疹（HZ）是由带状疱疹病毒侵袭机体感觉神经造成的皮肤感染，特点为皮肤上出现簇集疱疹群，疱疹沿感觉神经分布，患者会有不同程度的疼痛[1]。部分患者经过治疗后可痊愈，不会出现后遗症，复发率较低，但也有部分患者因治疗不及时，用药不规范，皮损消退后出现局部疼痛的情况，临床称为带状疱疹后遗神经痛（PHN），属于PZ的常见并发症[2]。PHN的发病率有随患者年龄增长而逐渐升高的趋势，患者疼痛程度不一，会出现阵发性刺痛、持续性烧灼痛。由于疼痛剧烈，病程延长，对身心造成一定影响，严重干扰患者正常生活与工作[3]。本文将中医治疗纳入研究，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年10月-2018年10月于笔者所在医院进行治疗的82例PHN患者。纳入标准：（1）均经过临床相关诊断获得确诊;（2）局部出现色素沉着;（3）出现持续性烧灼痛，自发性刀割痛。排除标准：（1）HZ为急性期，疱疹未消除;（2）会阴部、头部出现PHZ;（3）存在出血倾向;（4）临床资料不完善。根据治疗方法不同分为两组，各41例。对照组男20例，女21例;年龄57～81岁，平均（61.1±5.4）岁;病程20～35 d，平均（25.7±3.1）d。

研究组男22例，女19例;年龄57～80岁，平均（61.2±5.3）岁;病程19～35 d，平均（25.4±3.0）d。两组一般资料对比，差异均无统计学意义（P>0.05），可进行比较分析。本研究实施前已获得医学伦理委员会批准，患者均知晓研究内容且自愿参加。

1.2 方法

对照组口服元胡止痛滴丸（甘肃陇神戎发制药有限公司，产品编号：C12003026195，国药准字Z20010024，0.5 g/丸），

3次/d，30丸/次，连续服用15 d为1个疗程。

研究组在此基础上实施火疗及中药外敷：于疼痛部位及患侧相应的夹脊穴涂抹自制中药。组方：冰片1 g，雄黄10 g，蜈蚣10 g，当归20 g，熟地20 g，研末用黄酒和匀，拌成糊状，存盒备用。铺上3～4层全棉热湿毛巾。用注射器抽出95%酒精后，在患处或疼痛部位的全棉热湿毛巾上洒注95%酒精。打火机点燃酒精，燃烧10～20 s后，用另一条湿毛巾把火撲灭。停留片刻把扑火用的湿毛巾拿开，再按上述方法，洒注95%酒精，再点燃，再扑灭，反复20～30 min或以患者能承受热度为止。治疗后取下毛巾，擦干患处。1次/d，连续治疗15 d为1个疗程。所有患者均治疗1个疗程。

1.3 观察指标及评价标准

（1）疼痛评分采用视觉模拟评分法（VAS）：0分：无痛;1～3分：有疼痛，但程度较轻，可以承受;4～6分：疼痛处于中等程度;7～10分为疼痛难忍[4]。（2）治疗效果：按照疼痛程度进行评分，计算疼痛指数，疼痛指数=（治疗前评分-治疗后评分）/治疗前评分。显效≥0.75，有效≥0.50，无效<0.25;总有效率=（显效+有效）/总例数×100%[5]。（3）采用生活质量量表（GQOL-74）对两组生活质量进行评价，单项目满分均为100分，得分越高患者生活质量越好[6]。

1.4 统计学处理

本文所有数据均使用SPSS 19.0统计软件进行计算，其中字2检验用于计数资料，以率（%）表示，t检验用于计量资料，以（x±s）表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后VAS评分比较

治疗前两组VAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗5 d及治疗结束后，研究组VAS评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组治疗效果比较

研究组治疗总有效率（92.68%）高于对照组（75.61%），差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组GQOL-74评分比较

治疗前两组GQOL-74评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后研究组各项评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

近年来，PHZ在临床中的发病率呈现上升趋势，主要临床表现为疼痛，对患者身心均造成一定影响。因此，临床治疗关键在于缓解疼痛，改善患者生活质量。目前，关于本病的发病机制尚不清楚，多认为与患者免疫、年龄有关[7]。西医认为，带状疱疹伤口愈合后出现的疼痛，并不是疼痛在时间上的延续，而是与感觉神经及瘢痕形成有关，是周围神经损伤的结果，且与中枢神经有关。中医认为，中老年患者体虚正亏，疱疹后期，经络不通，阴血亦被耗伤。因此，中医治疗大多从“瘀”论治，以活血化瘀为主，同时改善患者疼痛情况[8]。

本文通过对火疗方法进行研究，结果显示，治疗前两组VAS评分及GQOL-74评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗5 d及治疗结束后，研究组VAS评分低于对照组，治疗后研究组GQOL-74评分高于对照组，治疗总有效率（92.68%）高于对照组（75.61%），差异均有统计学意义（P<0.05）。循经火疗产生的温热作用可刺激皮肤，引起皮肤血管扩张，改善微循环;同时，温热作用使气血得以流通，瘀血可散，经络阻塞可通，疼痛可解;此外，温热作用可使毛孔开放，促进机体排汗，将体内新陈代谢产物、炎性介质等排出体外，有利于疾病的恢复。采用火疗治疗带状疱疹后遗神经痛，既遵传统中医经络学说取穴选位，又取现代医学渗透给药的方法，不用刺破皮肤，不经口服给药，具有安全、卫生的特点。火疗在中医临床中属于常用的治疗手段，主要作用于局部位置，针对性较高。口服中药属于全身给药，能够达到整体调节的作用，与火疗相互配合使用，相辅相成[9]。现代医学认为，采用火疗治疗可促进血液循环，加快血流速度，使病灶局部血流量增加，从而使充血、水肿、渗出等情况明显改善。

综上所述，对带状疱疹后遗神经痛患者可采取火疗治疗，能够有效改善患者疼痛情况，使生活质量明显提高，临床效果较为肯定，值得应用。

参考文献

[1]张馨月，钟婷婷，钟建桥，等.带状疱疹患者疱液及外周血病毒载量与血浆S100β和神经元特异性烯醇化酶水平的研究[J].中华皮肤科杂志，2017，50（2）：109-112.

[2]田秘，陈韩，王敏健，等.带状疱疹患者血浆S100α蛋白、NSE、免疫球蛋白及病毒载量与病情严重程度的相关性研究[J].中国免疫学杂志，2018，34（8）：1242-1246，1250.

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[4]许艳，单鹏，周宁，等.加巴喷丁、氨酚羟考酮联合马来酸氟吡汀在缓解老年带状疱疹患者后遗神经疼痛中的作用[J].中国老年学杂志，2018，38（23）：5766-5768.

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[9]周斌，姚配勇，刘需祥，等.刺络拔罐配合夹脊穴、阿是穴围刺加电针治疗急性期带状疱疹30例[J].中国老年学杂志，2013，33（18）：4612-4613.

（收稿日期：2019-04-23） （本文编辑：李盈）