浅论语言康复训练对神经外科失语病人康复作用

程 莉，刘五月

（武警上海市总队医院，上海 201103）

所谓神经外科失语症，主要是因为脑肿瘤、脑外伤、高血压脑出血等相关语言中枢受损，因为手术的影响，进而引发的失语，这样，患者和他人的交流就会受到负面影响。为了让患者能够恢复语言系统，术后的康复训练极为关键[1]。而本次研究的重点，就是分析语言康复训练对神经外科失语病人的康复作用。

1 资料和方法

1.1 资料分析

本次研究选择了自2015年6月至2018年3月我院收治的160位病患作为研究对象，其中男性患者为46位，女性患者为34位，年龄为12至69岁之间，其中颅脑外伤患者有80位，脑肿瘤患者则是36位，脑血管畸形则是20位，高血压脑出血患者为24位。通过手术之后，导致混合性、感觉性、命名性以及运动性失语，分别为40、72、36和12位。而按照失语程度来细分，则分别为40、72和48位。随后，将这些患者按照随机方式进行分配，使之分别构成训练组和对照组，每组各为80位患者。这两组在失语程度、类型、年龄和性别等方面，在训练之前没有统计学意义，其中P＞0.05。

1.2 方法

针对对照组，采用术后护理方式，展开一般性语言康复训练。而针对训练组，则除了按照常规训练之外，还会结合具体的种类，根据相应的训练计划展开针对性的训练，同时还进行相应的心理护理。

1.3 统计学方法

本次研究采用的统计学方法为：x2检验。

2 结果分析

2.1 心理护理

在训练组，除了常规护理方式之外，首先引入了心理护理方式。通过分析训练组失语患者的心理种类，可以发现存在着以下心理特征：第一，焦虑。失语患者因为存在着语言障碍，这让他们很难表达自身所需，由此产生显著的焦虑心理。第二，自卑。由于失语症患者很难表达自身意识，或者听不懂别人所说，生活需要被人护理，因此容易产生自卑之心。第三，依赖心理。由于患者长期卧床，再加上生活需要他人照顾，久而久之依赖心理将会十分显著。针对这些心理特征，医护人员需要积极的对患者进行鼓励和爱护以及关心，积极的和患者进行沟通，对他们展开心理疏导。从而有效提升他们恢复的自信心。

2.2 根据不同失语类型进行针对性护理

针对训练组的运动性失语患者，它主要表现患者可以听懂日常用语，然而自身构音则相对困难。为此针对这部分患者，需要护理人员积极主动的进行示范，讲解口型。约束患者使用肢体性语言，最大限度的激发他们用语言表达自身所需。先引导患者发出“啊”、“哈”等更容易发音的汉字。接着让患者学说相关数字，如“1、2、3……等”。还有其它较为常用字，如“你、我、他等”。当患者能够说出单音字之后，再接着引导他们学会双音字，如“你好、吃饭等”，最后就是引导他们学会一些短句。在此过程中，可以通过镜子，让他们进行口型对比，从而给出他们正确的声音。

针对感觉性失语患者，他们主要表现为自己发音相对流畅，然而却听不懂对方说话，也不能意识到自身的语言存在着错误，因此容易出现发音较好，但是往往却没有意义和不正确的句子。针对这些患者，可以采用下面训练模式：第一，手势训练。第二，刺激训练法。主要可以借助于音乐、图片和交流板等方式进行刺激。每天约为2次，而每次约为10分钟。

针对命名性失语患者，它们的表现基本上和运动性失语一致，在护理过程中需要对患者进行反复刺激，使得患者读出相应名称，进而让患者重新恢复对词语的记忆。

2.3 结合不同失语程度展开针对性护理

对于轻度失语患者而言，主要采用反复练习的方式，让患者更容易接受相关语言。比如引入相应的图片、具体事物的方式，让患者说出相应的物品名称，从而更好的恢复这些失语患者的语言能力。

对于中度失语患者而言，可以口语方式进行练习，在训练之时，需要对病人进行显著的刺激，具体可以将触觉、嗅觉、听觉和视觉这个感觉进行显著刺激，然后通过鸡蛋、水等物象，让患者逐渐理解相关的词汇意思，进而对他们进行反复的训练，使之最终可以读出来。

对于重度失语患者而言，他们已经完全不能发音，此时就需要从舌、口部位进行相应的锻炼，并通过鼻音和嗓音，展开四声练习。同时应用线条和形状，取代语言，进而帮助患者提升自身的表达能力。比如可以先从“啊”这个简单的音节进行训练，逐步增加难度，并长期坚持，进而达到令人满意的效果。

2.4 结果比较分析

表1 训练和对照组在训练之前失语程度对比表 单位：位

表2 训练和对照组通过专业性失语康复之后效果对比表单位：位

上述的几个评估标准[2]，其中轻度失语，对应的是可以讲述，但是理解速度较慢，只能表达以下短语。中度失语，只能理解单词或者讲述。重度失语，只能对单字进行理解，发音已经丧失。而康复效果的评价，显著效果，意味着失语程度显著下降，接近正常。而有效对应的是失语程度得到一定缓解，通常为一度。无效，对应的则是训练前后，不会出现显著变化。

通过上述数据表，可以得知，训练组严格按照训练计划，坚持不懈进行康复训练，可以产生较佳的效果。而采用普通方式进行护理，整体效果较差，有20位患者竟然没有效果。

3 讨 论

3.1 语言康复训练可帮助病人重建语言表达力

在临床观察中，专业康复训练的关键就在于口、舌、鼻、嗓这四个部位反复的训练，进而有效的改善失语病人[3]。同时也能够显著的提升这些患者的表达水平和理解能力。尤其是感觉性失语患者，其中很多都不能通过语言进行沟通，此时，通过具体的物象，以及相应的画像来替代语言，并持续的进行听觉语言的刺激，让病患反复的进行联系。在这两组各36位患者中，其中训练组通过对其脚心和腋下进行刺激，引导其发音。其中24位患者，在手术之后的5天之内，就能实现“啊”的最初声音，随后在进行反复的连续，进而让改组患者取得较佳的恢复效果。而对照组的36位患者，在20天之后，也没有成功发出“啊”声，这表明，一旦手术之后，实施语言康复训练，能够很好的帮助神经外科失语症患者重构语言，同时也是极为重要的护理措施。

3.2 语言康复可以让失语得到快速改善

通过训练可以发现，借助于周围物件，通过强行办法，可以更好的帮助病患对词语的回忆，进而让他们能够说出该物品名称，此时在借助于奖励刺激，促使他们开口说话。在护理和治疗过程中，可以让病患讲出物件名称，在饮水之时，让病患说出水壶名等。通常，训练组在15至20天之间，通过反复刺激训练，他们的失语程度显著改善，而且病患恢复的自信心也得到显著增强。该组恢复效果显著高于对照组，这种训练由于长时间坚持，因此可以取得更好效果。

3.3 语言康复训练是极为重要的护理方式

针对神经外科失语患者，首先要为他们构建良好的训练环境，并通过失语水平，以及所属种类展开针对性训练[4]。其中重点就是对病患的语言理解和表达能力进行重点训练，如果是一些内向、孤僻的患者，还需要将其安置在小病房室，在注重心理护理的同时，强化初始音训练，如“啊”等，从而更加快速的让他们得到恢复。

4 结 语

神经外科失语康复训练是一个长期的过程，及时成功出院，也并不代表康复训练就已经完成，相反，还需要继续坚持，直至患者能够正常说话。当然在此过程中，还需要时刻注重患者的心理变化，做好相应的心理维护，这样才能更好的实现患者的全面康复