Solo末端瓣膜式耐高压注射型PICC导管在胃肠科的应用及护理

张春红，植彩妹，周 静

（广东省佛山市第一人民医院，广东 佛山 528000 ）

随着医学科学技术的发展，临床护理技术不断改进，中心静脉置管已离不开肿瘤病人的使用。经外周静脉穿刺中心静脉置管操作简捷，使用安全，维护简单，便于长期留置，是一种可由护士操作的中心静脉置管术[1]。PICC临床应用中可能有多种因素会引起导管堵塞，据报道，堵管发生率13.6%[2]。穿刺点出血是常见的并发症之一[3]。目前，胃肠肿瘤科使用Solo末端瓣膜式耐高压注射型双腔型号5Fr的导管，因SoLo末端瓣膜式耐高压注射双腔型号5Fr的导管可适应于造影剂的高压注射，解决了胃肠肿瘤病人做CT、MR穿刺静脉的困难，杜绝高压造影剂的外渗，从2017年10月胃肠肿瘤科为患者使用SoLoPICC导管，不仅有效控制并发症的发生率，同时减轻护理时数，堵管及穿刺口出血明显低于报导的发生率，现将报导如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

自2017年10月至2018年7月胃肠肿瘤科共行PICC置管114例，其中男性67例，女性47例，年龄38-79岁，平均57.9岁，其中结肠癌42例，直肠癌34例，肝癌12例，胃癌26例。留置时间为73-213d。随机将114例分为观察组和对照组各57例。两组患者一般情况比较差异无统计学意义。具有可比性。

1.2 实施方法及材料

两组患者置管及维护均由具有操作资质的专职护士执行，采用B超引导下结合改良塞丁格的方法进行穿刺置管。观察组采用末端瓣膜式耐高压注射型双腔型号5Fr的导管；对照组才采用三向瓣膜式单腔4Fr导管。两组患者维护时接头用可来福Mc100，用生理盐水脉冲式冲管正压封管。敷料均选用3MTMTegaderm透明敷料，无异常每周更换一次。

1.3 观察内容

患者PICC置管后穿刺口渗血，静脉炎，治疗期堵管的现象。

1.4 统计学方法

计数资料采用X2检验，P＜0.05为差异，有统计学意义。

2 结 果

观察组导管相关并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）见表1

表1 两组患者置管后并发症发生率比较

3 讨 论

Solo末端瓣膜式耐高压注射型双腔型号5FrPICC导管，两腔各不相通适宜多种液体的输注，最大输注流速为5ml/s或300psic磅/平方英寸，相当于2068Kpa，适用于造影剂的高压注射，同时还可以进行中心静脉压监测，其设计是倒锥型技术，具有抗扭结的功能，穿刺口渗血少，从表1可以体现：57例患者置管只有1例患者出现穿刺口渗血，且这例患者置管时血小板只有65*109/L，倒锥形设计，穿刺点位于管的锥形处，使导管与切口处结合紧密，起到止血的作用。堵管的发生率为零。观察组并发症的发生率明显低于对照组。

Solo末端瓣膜式耐高压注射型双腔型号5Fr导管应用为病人的检查，治疗提供了安全的保证。为胃肠肿瘤病人高压注射杜绝外渗带来的痛苦，为中心静脉压监测提供了便利，且不需要使用肝素盐水封管，既减少了药物的不良反应，又减轻了护理时数，提高患者携带导管的安全性，值得临床广泛开展使用。