彩色分级防跌倒警示袖章在住院老年患者安全质控管理中的应用

范相萍

（兰州市第三人民医院护理部，甘肃 兰州 730050）

据美国疾病控制与预防中心（CDC）的调查显示，跌倒是老年人非致死性损伤和伤害死亡的主要原因[1]。近年来，住院患者跌倒已引起各国医疗机构及医务人员的高度关注。本文应用卫生部于2011年9月颁布的《老年人跌倒干预技术指南》的老年人跌倒风险评估量表[2]，同时于2017年6月我院成立防跌倒质控管理小组，制作了彩色分级防跌倒警示袖章，结合老年人跌倒风险评估量表，划分风险等级，佩戴对应颜色的防跌倒警示袖章，实施分级护理，有效地降低了住院老年患者跌倒发生率，提高了安全质控管理质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院是一所精神专科及医养结合试点医院。选择长期住院的50位老年患者作为调查研究对象，患者年龄均大于等于60岁，平均年龄为71岁。调查收集彩色分级防跌倒警示袖章使用前后50位老年患者的跌倒例次数，进行对比以观察效果。

1.2 应用方法

1.2.1 彩色分级防跌倒警示袖章简介

经过我院防跌倒质控小组成员反复临床实践制作了彩色分级防跌倒警示袖章。

（1）特点：具有成本低廉，外形美观，色彩鲜明，使用方便，操作简单，重点突出，观察醒目，管理便捷，患者配合性好，家属认可度高等优点。

（2）袖章介绍：采用红色，黄色和绿色三种布料双层做成。在袖章正中位置印制紫色三角形内防跌倒标识，以时刻提醒周围人群及佩戴者警防跌倒。在紫色三角形防跌倒标识外周添加银光条，有效解决了护士夜间观察不明显的问题。袖章靠外侧上下两边缝制双面粘条，以方便佩戴者根据自身情况调节大小。

1.2.2 老年人跌倒风险评估量表

指控小组成员学习量表内容，按照评分表的分级标准佩戴彩色分级防跌倒警示袖章。该量表包括8个方面的内容: 包括运动，跌倒史，精神不稳定状态，自控能力，感觉障碍，睡眠状况，用药史，相关病史。共有35个子条目，每个子条目分数分别为 3、2、1 分。各项子条目累计得分，最后总得分为0分-53分。低危:1- 2分; 中危: 3- 9 分; 高危: 10 分及以上。跌倒高危患者佩戴红色防跌倒警示袖章；跌倒中危患者佩戴黄色防跌倒警示袖章；跌倒低危患者佩戴绿色防跌倒警示袖章。

1.2.3 实施方法

制定防跌倒护士工作流程和防跌倒患者三班交接本，具体如下。

（1）跌倒高危患者：患者佩戴红色防跌倒警示袖章，床头悬挂防跌倒警示标识。白天由A班护士负责，小夜班由P主班负责，大夜班由N主班负责，24小时专人护理，不定期评估；洗澡日由A1、A2班护士负责保持厕所、过道、病房内整洁、无水渍，患者需由家属或陪护一对一陪同洗澡。患者外出检查或活动时，必须专人搀扶或坐轮椅。

（2）跌倒中危患者：患者佩戴黄色防跌倒警示袖章，床头悬挂防跌倒警示标识。白天由康复护士负责，小夜班由P副班负责，大夜班由N副班负责，定时巡视，不定期评估。夜班护士针对佩戴防跌倒警示袖章的颜色分级，重点看护。

（3）跌倒低危患者：患者佩戴绿色防跌倒警示袖章，床头悬挂防跌倒警示标识。由责任护士随时宣教，定时评估。

康复护士巡视过程中发现防跌倒患者袖章未佩戴及无防范意识者，及时督促佩戴并给予相关知识宣教，以PPT形式每周两次定时宣教防跌倒安全知识。防跌倒风险评估表评分为高风险患者，每周评估两次；中风险患者，每周评估一次，低风险患者每两周评估一次。干预流程如下图所示：

防跌倒干预流程图

2 统计结果

干预前患者的跌倒例次数为20例,跌倒发生率达40%；干预后患者的跌倒例次数为7例，跌倒发生率为14%。

50位患者干预前后跌倒例次数对比表

3 讨 论

医疗质量管理是医院生存与发展的生命线，是医院管理永恒的主题[3]。我院老年病科患者住院周期长，合并躯体疾病多，而且大多无人陪护，预防跌倒成为老年病科安全护理管理的重点。因此我们建立防跌倒安全质控管理小组，是实现护理安全的必经之路。防跌倒安全质控管理小组制定职责，细化标准，合理分工，专项培训，并采用卫生部老年人跌倒干预技术指南中的老年人跌倒风险评估量表[4]，作为评价标准。按照实际评分结果，划分跌倒风险等级，佩戴相对应的彩色分级防跌倒警示袖章，依据制定的相对应的护理措施进行针对性分级护理。

在未使用彩色分级防跌倒防跌倒警示袖章之前，护士先查看风险评估表评分等级，然后与患者核对，工作流程较为复杂。这样使的评分等级与护理脱节，从而增加了护理安全质控的风险。采用彩色分级防跌倒警示袖章后，护士工作重点突出，防范意识增强，夜间也便于观察护理，管理便捷，质控有了考核标准，使安全质控管理有了标准化的管理模式。与PDCA精密结合，深化人人参与管理的理念，提高护理安全质量。尤其我院作为医养结合的试点医院，降低老年患者跌倒发生率，提升护理业务能力，提高老年患者的生活质量，是我们坚持不懈不断奋斗的最终目标。