加速康复外科麻醉管理对甲状腺手术应激水平的影响

余喜梅，张雯娟

（1.新疆维吾尔自治区人民医院 乳腺甲状腺科，新疆 乌鲁木齐 830001；

2.新疆维吾尔自治区人民医院 眼科，新疆 乌鲁木齐 830001）

引 言

甲状腺手术是临床常见手术类型，手术操作易发生应激反应，对患者产生一定影响。为患者开展良好的麻醉管理，对保证患者安全手术具有重要作用。所在医院将加速康复外科理念融入到麻醉管理中，取得良好效果，现选取2017年10月至2019年5月203例甲状腺手术患者进行说明，分析完善麻醉管理具体措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取所在医院收治的203例甲状腺手术患者，所选病例意识清晰。按照患者所接受的护理方法进行分组，观察组101例患者中，男性36例，女性65例，年龄20-60岁，平均年龄（42.23±4.27）岁。对照组（n=102）男性35例，女性67例，年龄21-60岁，平均年龄（42.25±4.26）岁。排除标准：（1）合并脑器质性疾病者；（2）合并凝血功能障碍者；（3）合并全身性感染症状者；（4）合并精神障碍者。2组临床基线资料对比无显著差异性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 管理方法

给予对照组患者传统麻醉管理方法，做好常规体格检查，结合检查结果，为患者做好围术期麻醉管理，降低多种风险。观察组患者给予加速康复外科麻醉管理，具体方法如下：（1）术前评估：麻醉医师对患者开展术前麻醉风险评估，对甲状腺知识进行宣导和普及，并对围术期相关注意事项及配合要点进行详细分析。（2）术前禁食：要求患者术前禁食6h，在甲状腺手术开展前2-3h内，按照患者需要，口服透明碳水化合物200ml。（3）麻醉方式：采用静脉复合麻醉，双侧颈浅丛神经阻滞处理，入手术室后，开放血气指标监测。在此基础上，为患者做好皮肤消毒工作，颈部皮肤垂直进针，缓慢注入麻醉要求。麻醉诱导成功后，正确连接麻醉机，行机械通气，维持麻醉深度，及时对丙泊酚靶控输注速度进行严格控制，间断追加芬太尼。（4）术后管理：手术操作结束后，指导患者术后2h后开始饮水，6h后进食。结合患者个体情况，鼓励患者尽早下床活动。

1.3 观察指标

对比观察组和对照组患者手术应激反应发生情况，同时对2组患者术后禁水时间、术后镇痛评分进行对比，采用VAS量表进行判定，评分范围0-10分，0分无痛，10分则表示最痛[2]。对2组患者基础护理、专科护理的护理质量评分高于对照组（P＜0.05）。

1.4 数据统计

选用SPSS 16.0进行数据处理，计量资料以（x

±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以（n，%）表示，组间比较采用x2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 手术相关情况比较

观察组手术应激反应发生率（3.96%）明显低于对照组（14.70%），数据对比差异有统计学意义观察组术后禁水时间、术后镇痛评分均低于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1 2组患者手术相关情况比较（%）/（±s）

表1 2组患者手术相关情况比较（%）/（±s）

组别 应激反应（n/%） 术后禁水时间（h）术后镇痛评分（分）观察组（n=101） 4（3.96） 5.12±0.26 3.21±0.14对照组（n=102） 15（14.70） 14.07±3.25 6.03±1.23 t值 5.021 12.039 6.531 P值 0.020 0.000 0.000

2.2 护理质量评分对比

观察组基础护理、 专科护理的护理质量评分为（95.63±6.36）分，高于对照组（82.47±5.27）分，组间数据对比差异明显（t=11.058，P=0.000）。

3 讨 论

甲状腺疾病发病率比较高，女性患者患病率高于男性，一般采用外科手术方法进行治疗。

在为患者开展手术治疗过程中，保证其围术期安全，不仅能够提高手术操作可靠性，同时也能进一步促进术后恢复，对患者意义重大。加速康复外科理念属于综合处理方案，需要护理团队的配合。一般情况下，需要在麻醉科的带领下，综合外科、营养可、放射科、康复科等临床科室的广泛参与。在其引导下开展麻醉管理，可提高患者麻醉效果，提高手术舒适性，缓解术后疼痛，促进术后康复[3]。本研究证实，加速康复外科麻醉管理能够降低手术应激反应，缩短术后禁水时间，降低镇痛评分，并在此基础上提高护理工作质量，临床总体应用效果明显。

总而言之，加速康复外科麻醉管理模式能够满足甲状腺手术患者手术麻醉处理需要，控制围术期多种风险，为患者安全接受甲状腺手术治疗奠定基础。