脑膜瘤手术患者实施舒适护理干预的临床价值评估

崔承文，姚莉娟*

（徐州医科大学附属医院颅底肿瘤外科，江苏 徐州 221000）

脑膜瘤为生长于脑膜及其间隙的良性肿瘤[1]。该症危险因素含基因变异、机体内环境变化等。因肿瘤所处位置不同对患者脑内神经压迫及听、视、嗅觉影响也各不相同。临床症状多见头痛、听觉及肢体障碍、癫痫等。脑膜瘤根除术为侵袭性手术术后风险因素诸多，术前术后患者常有焦虑、疼痛、恶心呕吐等症状，且术后卧床时间长、留置引流管致患者活动受限、不舒适，这些都会加重患者颅高压症状，不利预后。故选取合适舒适护理对患者术后恢复及颅内压生活质量改变具重要意义。文就脑膜瘤舒适护理干预应用价值探究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院神经外科2017年1月～2018年1月收治的脑膜瘤手术患者82例。分组以电脑随机表法为准。对照组（n=41）男25例，女16例，年龄43～79（61.3±18.7）岁；观察组（n=41）男23例，女18例，年龄45～80（62.3±17.7）岁。两组基线资料差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入头颅CT检查；符合脑膜瘤诊断标准者。排除存在心肝肾疾病；手术禁忌者。

1.2 方法

对照组：常规护理干预。①术前评估：健康史、身体状况、社会心理；②术后护理：口腔清洁，去枕侧卧位休息，术后48h流质饮食，颅内出血、颅内压增高、颅内积液或假性脓肿、脑脊液漏、尿崩症、术后感染等并发症预防；常规健康教育。

观察组：常规护理基础上增加舒适护理干预。①舒适术前评估：入院前调查患者喜好布置房间。患者入院后播放nusrat fatehali kahn、george winston等轻音乐稳定情绪。待患者及家属熟悉病房、可融洽相处时行术前评估。如：健康、药敏、社会心理等。社会心理问题较轻者可配合健康宣教。以宣传画册、疾病百科、健康宣教小程序及病友微信群为患者消减心理问题。社会心理问题较重者可行心理指导。如：抑郁过重者可在心理指导师护士带领下增加丰富写字、唱歌等兴趣爱好；如焦虑过重可由心理指导师护士带领下听取其他病友分享经验。②舒适术后护理：患者术后24 h保持高体位，护士为其按摩四肢。取冷毛巾防止患者患侧颈动脉预防出血。术后每次查房时将病情状况告知患者，态度宜谦和、语气应轻柔。若病情出现恶化可先观察患者情绪表现及接受度行差异性告知。术48 h内引流袋应固定使用，术48 h后可将引流袋略微放低，嘱患者家属监管。

1.3 评价指标

住院时间越短，则护理质量越好。SF-36评分依生活质量测评量表调研，含生理功能、生理职能等八项。百分制，分数高质量好[2]。发放住院满意度调查问卷，评定患者满意度情况。

1.4 统计学方法

数据纳入软件SPSS 21.0分析，计量资料以“±s”表示，组间对比以x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组住院时间数值均低于对照组，SF-36评分高于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05，数据如表1。

表1 两组护理效果调查分析表（±s）

表1 两组护理效果调查分析表（±s）

组别 n 住院患者满意度 SF-36评分 住院时间（d）对照组 41 74.23±1.41 60.1±7.3 15.7±4.3观察组 41 92.10±4.72 75.3±10.9 12.7±3.9 t值 23.228 7.419 3.309 P值 0.000 0.001 0.001

3 讨 论

脑膜瘤在脑部肿瘤中发病率仅次于胶质瘤[3]。脑膜瘤呈膨胀性生长，多位于大脑半球矢状窦旁、大脑凸面、蝶骨和鞍结节。临床症状多见颅内压升高、神经功能定位等。脑膜瘤可选手术彻底切除治疗。未能完全切除可行内减压术、外减压术和脑脊液分流术降颅压[4]。术后配合不同护理加速患者康复。常规护理干预可为患者提供围术期护理，但护理内容侧重手术流程，甚少关心患者感受。舒适护理强调患者生理、心理、社会愉快状态，坚持贯彻“以人为本”护理理念。且本次在常规护理基础上融入舒适理念，旨在为患者提供优质服务[5]。舒适性术前评估含轻音乐播放、术前评估、社会心理干预等项。轻音乐播放可帮助患者放松肌大群，调节心律及呼吸，缓解紧张情绪，加速血管扩张，改善心脑供血、降压、镇痛。术前评估于情绪稳定时测评可消除患者恐惧及抵触情绪，减少脑干及中枢神经刺激，避免情绪过激。社会心理干预可消除患者负性情绪，稳定患者术前状态。舒适术后护理高体位、冷毛巾冰敷可降颅压、预防出血。护理人员态度谦和可助患者稳定情绪，改善生活质量。家属引流袋监管可降低术后引流不畅你所致感染风险。故患者术后围手术期配合舒适护理可改善生活质量、缩短住院时间，与常规护理相比差异显著（P＜0.05）。但本次术后护理康复训练略有涉及，患者预后不及预期。故建议其他临床试验者行本次护理探究时增设如下项目。一、术后早期康复训练。如关节挛缩训练、足下垂预防训练、吞咽功能训练、膀胱功能训练。二、术后延续康复训练。神经功能缺损或肢体障碍者尤需关注。如：癫痫、感觉障碍、听力障碍、视力障碍、面瘫、眼睑闭合不全、步态不稳等。

综上，脑膜瘤手术患者配合舒适护理干预可减轻患者术后疼痛，促进舒适，提高住院患者满意度，缩短住院时间，利于提高临床护理质量，深化优质护理内涵。