精细化护理在小儿手足口病感染防控中的应用及对家属满意度影响

罗木珍

（肇庆市第二人民医院，广东 肇庆 526060)

手足口病是小儿传染病之一，以5岁以下婴幼儿居多，由肠道病毒感染引起，通常表现出低热、口痛、厌食、手足口疱疹或溃疡等，一般1周能自愈，但少数患儿病情较重，易诱发肺水肿、心肌炎及无菌性脑膜炎等并发症，危及性命[1-2]。因此，临床治疗手足口病时，也非常重视该病感染防控的护理工作。为探究精细化护理的效果，我院选入2016年2月-2018年10月收治的手足口病200例患儿为对象，报道如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2016年2月-2018年10月我院儿科收治手足口病200例患儿，选入标准：经临床检查确诊，依据《手足口病诊疗指南》[3]符合手足口病诊断标准，家属自愿参加，签订同意书。排除标准：严重感染、其他皮肤疾病、配合性差、中途退出研究等患儿。按不同护理方案分2组，观察组100例，男女比例56∶44，年龄1-7岁，平均(5.43±0.25)岁，病程2-7d，平均(5.03±0.24)d；对照组100例，男女比例52∶48，年龄2-9岁，平均(6.12±0.34)岁，病程3-10d，平均为(5.14±0.33)d。两组基线资料无显著差异(P＞0.05)。

1.2 方法

予以对照组常规护理：对体征、病情监测，定时测量体温，指导家属做好患儿口腔清洁，提醒饭后涑口，定时更换床单被褥、衣物，注意患儿指甲修剪，告知家属如何正确用药。观察组予以精细护理：①予以健康宣教。医护人员采取手册、视频等方式定期为家属宣传手足口病知识，介绍发病原因、临床症状及防治方法等；要求家属加强患儿个人卫生清洁，保证营养、睡眠充足，适量协同运动。②心理护理。护士耐心、温和地与患儿交流，鼓励患儿，利用音乐、图画、动画片等安抚患儿情绪，针对性疏导；同时，加强家属情绪安抚，理解、鼓励家属。③发热护理。针对低热患儿，采取温水擦拭、减少衣物等物理降温，嘱家属多让患儿饮水；高热者，遵医嘱药物降温处理。④口腔护理干预。指导家属患儿用餐后指导温水、生理盐水为患儿涑口，并用重组人干扰素喷雾剂喷口腔，3次/d。⑤皮肤护理。每日温水洗澡，少用肥皂、沐浴露；穿戴柔软、棉质衣物，为患儿修剪指甲，必要可佩带棉质手套；保持臀部皮肤清洁、干燥，溃疡皮疹采用炉甘石、3-4次/d。⑥并发症护理。护士定期观察患儿有无呕吐，记录呕吐的次数、量及颜色，并及时清理口腔，保持呼吸通畅；加强烦躁、头痛及嗜睡患儿检查。护士注意患儿有无气短、乏力及面苍等症状，1-2d检测1次心肌酶，加强心电监护。

1.3 评定标准

家属满意度按照院内设计护理问卷表评定，评价包括护理态度、护理技巧、护理质量及护理服务等内容，总分100分，非常满意≥91分，满意76-90分，基本满意61-75分，不满意者≤60分，非常满意+满意=满意度[4]。

1.4 统计处理

选取SPSS22.0软件处理数据，计量资料表示以(±s)，以t检验比较，计数相关资料表示以[n(%)]，以x2检验比较，P＜0.05表差异比较存在统计意义。

2 结 果

2.1 症状缓解相比对照组，护理后观察组发热、皮疹、口腔溃疡的消退时间均较短(P＜0.05)，见表1。

表1 症状缓解情况比较(±s，d)

表1 症状缓解情况比较(±s，d)

注：组间比较，aP＜0.05。

分组 发热 皮疹 口腔溃疡观察组(n=100) 1.54±0.45a 3.14±0.34a 3.33±1.01a对照组(n=100) 2.85±0.57 5.87±0.45 4.87±1.23 t 11.5503 30.9937 6.1958 aP ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 并发症情况相较于对照组，观察组护理后并发症几率7.32%更低(P＜0.05)，见表2。

表2 并发症情况比较[n(%)]

2.3 家属满意度相比对照组，观察组满意度为82.93%更高(P＜0.05)，如表3。

3 讨 论

由于儿童免疫系统尚未发育完善，故易感染而发病，发病后易引起手、足、口等部位溃疡、糜烂，若未及时控制，易诱发各种并发症，甚至危害中枢神经系统，加上肠道病毒会侵害脑、心脏等器官，故而易引起脑膜炎、心肌炎等并发症[5]。因此，临床应积极做好手足口病患儿的防控护理工作。在本次研究中，我院对收治的手足口病患儿进行精细化护理，结果显示：观察组护理后发热、皮疹、口腔溃疡的消退时间均相较于对照组较短；这与申爱萍[6]研究所得结果相似，可见，精细化护理能促进手足口病患儿症状缓解，改善病情。分析原因可能为：护士针对手足口病常见症状实施护理，针对发热症状，护士定时测量并记录患儿体温，若低热，则实施物理降温，并指导家属降温措施，并要求患儿定时饮水，以免脱水，若高热，遵医嘱指导用药降温，如布洛芬、地塞米松等；针对口腔溃疡，护士要求家属每次患儿用餐完毕需口服温水、生理盐水漱口，并用重组人干扰素喷雾剂喷口腔，以免口腔感染加重溃疡；针对皮肤疱疹，护士告知家属每日温水沐浴患儿，肥皂、沐浴露禁用，尽量选用柔软、棉质衣物患儿穿戴，以免刺激皮肤，并加强皮肤清洁，保持干燥，对于皮损处予以定时炉甘石。通过针对的护理，能促进症状加快好转[7-8]。本研究显示：观察组护理后并发症几率7.32%相较于对照组31.71%更低；说明精细化护理能预防手足口病患儿并发症。这是因为护士提前做好并发症预防护理，脑炎是本病常见并发症，所以护士积极观察患儿有无呕吐症状，严格加强烦躁、头痛、嗜睡患儿病情监测，以警惕脑膜炎；同时，加强呕吐患儿口腔清洁工作，避免误吸引起呼吸感染；心肌炎亦是常见并发症，起病突然，无明显症状、体征，故护士严密监测患儿呼吸状态及脸色，定时测定心肌酶，以免发生心肌炎。本研究亦显示观察组家属总满意度82.93%相比对照组63.41%较高；提示精细化护理能提高家属满意度。考虑为该项护理能做好患儿生理、心理的全方面护理，做到人性化护理，从疾病到日常生活，医护人员人员认真处理各种细节护理，以保证患儿疾病早日康复，满足患儿护理需求，故提高家属满意度。

表3 家属护理满意度[n(%)]

总结上文，小儿手足口病感染防控应用精细化护理临床效果更显著，能促进疾病好转，预防其并发症发生，并有效提高家属护理满意度，具一定临床应用价值。