精细化护理在脑卒中危重患者中的临床效果分析

李青莉，王小凤

（西安交通大学第一附属医院神经内科，陕西 西安 710061）

脑卒中是常见的脑血管疾病，危重患者需要卧床休养，随时可能出现生命危险，治疗效果不确定，护理风险较高，因此需要加强护理管理。本次研究选取84例脑卒中危重患者，探究精细化护理的临床效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 基线资料

选取我院在2016年10月至2018年6月期间收治的脑卒中危重患者84例作为观察对象。纳入标准：日常生活能力低于70分，下达病危医嘱，病历完整，签署知情同意书；排除标准：抢救无效死亡，合并严重精神障碍、认知障碍。根据患者入院前后，将患者分为常规组（n=42）和精细组（n=42），常规组中，男性患者22例、女性患者20例，年龄55-75岁，平均年龄（62.35±3.45）岁，住院时间10-20天，平均住院时间为（14.25±2.12）天；精细组中，男性患者23例、女性患者19例，年龄56-76岁，平均年龄（62.40±3.50）岁，住院时间11-20天，平均住院时间为（14.30±2.10）天；两组脑卒中危重患者基线资料比较，差异不显著（P＞0.05）。

1.2 方法

对常规组患者施加常规护理，对精细组患者施加精细化护理，包括：（1）精细化护理人员管理。根据护士资历、工作年限、护理能力等进行分组，合理搭配各护士特点，病区护士排班实行包夜班制，保证责任护士每周最少有5天在岗，对患者实施连续、全面护理服务。实行弹性排班制度，高风险阶段增添护士，安排高年资护士负责危重患者陪护，评估患者病情变化，落实护理措施。（2）精细化质量控制。实行科室三级质量控制，调整护理计划，细化入院宣教、体位管理、饮食指导、病情观察、用药指导等护理，改变查房模式，全面掌握患者病情变化。（3）精细化健康教育。与患者家属有效沟通，加强健康宣教，告知治疗、护理工作的利弊，提高患者家属对患者疾病的认识，从而理解医疗护理工作。（3）精细化安全隐患筛查。制定床旁交接流程，按床头交接单交接，全面掌握患者病情变化，医疗信息，评估患者风险，提供针对性护理服务。

1.3 观察指标

采用我院护理部制定的危重患者护理质量控制标准评估两组护理质量，包括病房管理、基础护理、安全护理、消毒隔离等方面护理工作。采用自制护理满意度调查表评估两组患者家属护理满意度，包括护理态度、健康教育、医疗环境等。

1.4 统计学分析

所有数据录入SPSS 20.0统计学软件。护理满意度评分、护理质量评分等计量资料以±s表示，t检验。以P＜0.05，为差异有统计学意义。

2 结 果

精细组患者家属护理满意度评分为（92.20±3.10）分，基础护理、隔离消毒、安全护理、病房管理评分均高于常规组患者（P＜0.05），见表1。

表1 两组脑卒中危重患者家属护理满意度评分，护理质量评分比较[±s,分]

表1 两组脑卒中危重患者家属护理满意度评分，护理质量评分比较[±s,分]

组别 例数 护理满意度评分 护理质量评分基础护理 隔离消毒 安全护理 病房管理常规组 42 82.23±3.18 80.38±4.35 80.01±4.38 79.30±4.38 80.10±4.22精细组 42 92.20±3.10 90.37±4.40 89.11±4.37 88.22±4.36 89.55±4.35 t值 - 14.5492 10.4638 9.5318 9.3539 10.1051 P值 - 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 讨 论

脑卒中危重患者病情复杂，病情变化快，治疗效果不确定，且该类患者多为高龄，抵抗力差，并常合并多系统疾病，使得在对其护理管理中存在较大安全风险，容易引起医疗纠纷[1]。

因此，在对脑卒中危重患者治疗过程，除了施加对症护理（心理干预、饮食干预、用药指导等）外，还应加强对患者的安全护理管理，提高护理质量。在脑卒中危重患者护理管理中，采取精细化护理，通过精细化护理质量问题分析、护理人员管理、健康教育、质量控制等，有效控制患者并发症，减少护理缺陷事件发生，提高患者生命质量[2]。本次研究中，精细组患者家属护理满意度评分为（92.20±3.10）分，基础护理、隔离消毒、安全护理、病房管理评分分别为（90.37±4.40）分、（89.11±4.37）分、（88.22±4.36）分、（89.55±4.35）分，均高于常规组患者（P＜0.05）。这与王培芝[3]研究相符，说明采用精细化护理能有效提高脑卒中危重患者护理管理质量，为患者提供更优质的护理服务，提高家属护理满意度。

综上所述，在脑卒中危重患者的护理管理中采用精细化护理能有效提高护理质量，改善护患关系。