硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗2型糖尿病肾病合并高血压患者的疗效及对血清学指标的影响

李明

天津市宁河区芦台医院 (天津 301500)

随着人们生活环境及生活习惯的变化，现阶段2型糖尿病的发病率呈现逐年增长的趋势。由于糖尿病患者长时间无法有效控制血糖，会发生微血管病变现象，导致糖尿病肾病的发生[1]，且绝大多数糖尿病肾病患者均会合并高血压，影响患者肾脏功能，导致患者生命质量下降[2]。因此，有效的

治疗显得尤为重要。本研究旨在分析针对2型糖尿病肾病合并高血压患者实施硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2017年2月至2018年2月收治的60例2型糖尿病肾病合并高血压患者，随机分成对照组和试验组，各30例。

对照组男17例，女13例；年龄51～79岁，平均(62.56±4.17)岁；糖尿病病程1～15年，平均(6.39±3.14)年；高血压病程1～13年，平均(6.01±3.03)年。试验组男16例，女14例；年龄50～78岁，平均(62.52±4.20)岁；糖尿病病程1～16年，平均(6.40±3.17)年；高血压病程1～15年，平均(6.05±3.26)年。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：经临床诊断(采用日立7600全自动生化分析仪、美国GE公司生产的自动糖化血红蛋白分析仪[3]等对患者进行诊断检查)符合2型糖尿病肾病的诊断标准，且合并高血压。排除标准：合并严重心脑等重要脏器并发症、肾毒性药物使用史、先天性精神疾病及神经功能紊乱。

1.2 方法

对照组实施单纯硝苯地平控释片治疗，采用口服方式给予患者30 mg硝苯地平控释片(由上海现代制药股份有限公司，国药准字H20000079，规格：30 mg×12片)进行治疗，1次/d，连续治疗半年。

试验组实施硝苯地平控释片+缬沙坦治疗，在硝苯地平控释片治疗基础上口服80 mg缬沙坦(由Novartis Pharma Schweiz AG生产，注册证号H20170344，规格：50 mg×28片)进行治疗，1次/d，连续治疗半年。两组在治疗期间均实施定期血糖、血压的测量，并且在日常生活中养成良好的饮食习惯、生活习惯及运动习惯，两组在治疗前均接受相同的胰岛素降糖治疗及针对性健康宣教干预等操作。

1.3 临床评价

对比两组治疗后胱抑素C(CYsC)、同型半胱氨酸(Hcy)、血压、尿微量白蛋白(mALB)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血糖、血清肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)及治疗优良率等指标。(1)血清指标检测：在接受药物治疗半年后晨起抽取5 ml外周静脉血，实施高速离心操作，获取上清液，将其放置在-70 ℃的冰箱内备用，检测肾功能指标、血清学指标及血糖。(2)治疗优良标准[4]：治疗半年后患者收缩压下降幅度在10 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)以上，舒张压下降在20 mmHg以上，且血压波动在正常范围内，患者血糖恢复至正常，检测后肾功能损伤情况改善65%以上，不存在药物不良反应。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组CYsC、Hcy、血压、mALB比较

试验组治疗后CYsC、Hcy、血压、mALB均优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗后CYsC、Hcy、血压、mALB比较

2.2 两组HbA1c、血糖、SCr、BUN比较

两组治疗后的HbA1c、血糖、SCr及BUN比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗后的HbA1c、血糖、SCr及BUN比较

2.3 治疗优良率对比

对照组治疗后优良率为73.33%(22/30)，试验组治疗后优良率为93.33%(28/30)，两组比较差异有统计学意义(χ2=4.32，P=0.04)。

3 讨论

糖尿病合并高血压疾病在我国基础性疾病中的发病率呈现逐年增长的趋势，糖尿病合并高血压极易引发心血管疾病，且加上糖尿病合并高血压患者血压昼夜节奏紊乱，降低了对高血压药物的灵敏度，极易导致肾功能损伤，属于糖尿病肾病进展的危险因素[5]。

2型糖尿病肾病合并高血压患者确诊后应接受针对性药物治疗。硝苯地平控释片属于临床上常见的钙离子拮抗剂类药物，可以降低血管壁细胞质中的钙离子浓度，促进血管扩张[6]，降低管状动脉平滑肌的张力，抑制有丝分裂，进一步达到延缓及控制肾功能损伤的效果。但单纯用药具有一定的局限性，当患者已经出现肾功能异常及高血压表现时应给予联合用药治疗。

缬沙坦属于临床中一种血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂，对于肾素-血管紧张素系统活性具有较强的抑制作用[7]，可最大程度上减少肾功能的损伤，两种药物联合治疗能达到控制患者血压、血糖的效果，改善患者血清学指标及肾功能指标，提高患者生命质量，减少心脑血管意外事件及肾功能严重损害现象[8]。

本研究结果显示，实施硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗的试验组治疗后的各项血清学指标、肾功能指标、血糖、血压及治疗优良率均明显优于实施单纯硝苯地平控释片治疗的对照组(P<0.05)，说明针对2型糖尿病肾病合并高血压患者实施硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗的临床效果显著，可以改善患者血清学指标及肾功能，促进患者临床症状的缓解。

综上所述，硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗2型糖尿病肾病合并高血压患者的治疗疗效明显，可以改善血清学指标。