小儿肺炎支原体肺炎胸部数字X线影像诊断效果

方胜儒

天津市宝坻区人民医院天津医科大学宝坻临床学院 (天津 301800)

作为一种发病率及病死率均较高的疾病，小儿支原体肺炎在儿科临床上十分常见，引起小儿支原体肺炎的原因较多，通常由上呼吸道感染引发，伴有发热、咳嗽、咽痛及呼吸困难等诸多症状[1]。支原体感染是造成感染的主要原因，支原体作为一种可生长于极端环境中的一种微生物，对上皮呼吸道可选择性地依附，且能够产生H2O2，破坏红细胞膜及呼吸道黏膜[2]。因此，对于支原体肺炎患儿，尽早诊断及治疗对预防病情进展极为重要[3]。X线检查是临床上常用的诊断小儿支原体肺炎的有效手段。本研究旨在探究小儿支原体肺炎胸部数字X线影像诊断效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年1月至2018年1月收治的小儿支原体肺炎患儿42例为试验组，并选取同期我院收治的病毒性肺炎患儿42例为对照组。试验组男25例，女17例；年龄1～11岁，平均(4.97±1.12)岁。对照组男24例，女18例；年龄1～12岁，平均(4.99±1.10)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

两组皆采取胸部数字X线影像学检查，拍摄时间均为发病后2～6 d。仪器型号为鱼跃牌DR200D型高频医用诊断X线摄像机。检查前对两组予以常规教育，讲解检查需注意事项，存在较大情绪波动患儿需予以心理疏导，确保患儿情绪稳定后方可检查。选用DR设备对两组胸处正位摄像，结束后由两名放射科医师分析患儿胸片结果，包括患儿肺部病变形态与密度等情况。依据检查情况对患儿的影像表现及病变部位进行分类。

1.3 临床评价

统计并分析两组具体临床表现，将患儿临床分型分为小叶性实质浸润、间质性改变与节段性实变三类；分析两组各类分型例数及构成比；对试验组的影像学表现进行分析。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 临床表现

试验组的主要临床表现为高热症状与刺激性干咳，其中高热症状34例，占80.95%；刺激性干咳31例，占73.81%；心肌受累4例，占9.52%；肝受累2例，占4.76%。对照组主要临床表现为高热与咳嗽，其中高热症状35例，占83.33%；咳嗽34例，占80.95%；呼吸音粗12例，占28.57%；水泡音7例，占16.67%。

2.2 影像学分型

两组间质性改变患儿占比比较，差异无统计学意义(P>0.05)；试验组小叶性实质浸润患儿占比低于对照组，节段性实变患儿占比高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组影像学分型比较[例(%)]

2.3 试验组病变部位、病变表现

病变部位：单肺病变患儿19例，双肺病变患儿23例。单肺病变患儿中左上叶5例，左下叶4例，右上叶6例，右下叶4例；双肺病变患儿中左肺上叶9例，左肺下叶8例，左肺舌叶5例，右肺上叶9例，右肺下叶7例，右肺舌叶6例。

病变表现：间质性改变23例，占54.76%；支气管壁增厚20例，占47.62%；小叶实质性浸润11例，占26.19%；大叶性实变阴影及节段性阴影9例，占21.43%；肺门影增浓且模糊4例，占9.52%。

3 讨论

小儿支原体肺炎的临床症状缺乏特异性，若在诊断过程中未与实验室的相关病理检查结果结合，则容易误诊为支气管肺炎及病毒性肺炎，对诊断的准确度造成影响[4]。近年来，随着医疗水平的不断发展与进步，胸部数字X线检查逐渐应用于小儿肺炎支气管肺炎诊断，可增加疾病诊断的准确度[5]。

肺炎作为小儿常见且多发疾病，细菌、病毒及支原体感染均可诱发该病。相关数据显示，每年我国因肺炎死亡患儿高达20万例，在儿童死亡总数中占比高达20%[6]。支原体作为原核微生物，与细菌性质接近，可生长于无生命环境中，儿童因自身免疫系统发育尚未完全，容易成为肺炎支原体易感染人群。

上呼吸道是小儿支原体肺炎感染的首要部位，伴随病情不断进展，炎症反应进一步扩张至血管周围及小气道，在此情况下，间质性浸润出现于患儿的血管周围及支气管，在胸部X线检查下，间质性浸润特征可明显呈现，故针对小儿支原体肺炎患儿应用胸部数字X线检查具有较高的诊断效果。而小儿支原体肺炎患儿影像学表现不典型，十分容易与病毒性肺炎相混淆。本研究结果显示，两组间质性改变患儿占比比较，差异无统计学意义(P>0.05)，试验组小叶性实质浸润患儿占比较对照组低，节段性实变患儿占比较对照组高，差异有统计学意义(P<0.05)。对试验组病变表现分析显示，小儿肺炎支气管肺炎主要临床表现为间质性改变、支气管壁增厚、小叶实质性浸润、节段性阴影，以及大叶性实变阴影等。本研究结果表明，小儿肺炎支气管肺炎和病毒性肺炎临床症状相似，为确保能准确诊断鉴别出两种疾病，需借助胸部数字X线检查。通过应用胸部X线影像检查，对患儿的胸部X像影像学特征进行分析，有效区分小儿支原体肺炎与病毒性肺炎，以提升临床诊断的准确度。

综上所述，应用胸部数字X线影像检查可区分小儿支原体肺炎和病毒性肺炎，提升临床诊断的准确度。