造影剂剂量对颅脑MRI增强扫描效果的影响

黄少妹

福建省厦门市仙岳医院放射科 (福建厦门 361012)

MRI检查无辐射性，能够多方位成像，在临床疾病诊断和治疗效果评价中起到重要作用，特别是在中枢神经系统疾病诊治中具有重要意义。通常，对疾病性质和病变血供状况进行判定时，需要将造影剂注入开展MRI增强扫描，将病变和正常组织之间对比度加大，呈现更为明显的图像。钆贝葡胺能够将T1WI时间减少，让病灶在T1WI图像上予以良好呈现及比对。但是，颅脑MRI增强扫描检查时所用的钆贝葡胺剂量在不同医院有所不同[1]。本研究旨在探讨颅脑MRI增强扫描检查时造影剂剂量对病灶强化率的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年2—10月在我院行颅脑MRI增强扫描检查的45例患者，按照所用造影剂(钆贝葡胺)的剂量不同分为试验1组、试验2组、试验3组，各15例。试验1组男9例，女6例；年龄32～73岁，平均(52.13±5.18)岁。试验2组男8例，女7例；年龄33～71岁，平均(52.15±5.13)岁。试验3组男7例，女8例；年龄34～74岁，平均(52.16±5.10)岁。3组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：(1)接受颅脑MRI增强扫描检查的患者；(2)患者及家属均已阅读并签署医院发放的知情同意书。排除标准：(1)配合性比较差的患者；(2)依从性比较差的患者；(3)对造影剂(钆贝葡胺)存在过敏反应的患者。

1.2 方法

自患者右侧肘静脉将造影剂匀速注入，所用造影剂为钆贝葡胺注射液(商品名：莫迪司，上海博莱科信谊药业有限责任公司，国药准字H20054702)，3组造影剂的剂量依次为0.10、0.20、0.40 ml/kg，3组均采取高压注射器(拜耳，SPECTRIS SOLARIS EP)静脉推注造影剂，速率2.0 ml/s，在注射5 min后实施颅脑MRI增强扫描，采取头部专用线圈，行冠状位、横断位、矢状位的增强扫描。

1.3 临床评价

比较3组颅脑病灶强化率。病灶强化判断标准：明显强化，患者注入造影剂后，扫描结果呈现其正常组织或是病变位置发生明显强化，且强化程度比同层的脂肪信号更高；轻度强化，患者注入造影剂后，扫描结果呈现其正常组织或是病变位置发生部分强化，且强化程度比同层的脂肪信号更低；无强化，患者注入造影剂后，扫描结果呈现和T1WI病灶相关信号的强度和周边的分辨状况未出现明显改变。

1.4 统计学处理

采用SPSS 21.0统计软件进行数据分析，计数资料以率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

试验2组、试验3组颅脑病灶强化率均高于试验1组，差异有统计学意义(χ2=6.136、9.130，P=0.013、0.002)；试验3组颅脑病灶强化率高于试验2组，但差异无统计学意义(χ2=1.034，P=0.309)。见表1。

表1 3组颅脑病灶强化率比较

注：与试验1组比较，aP<0.05

3 讨论

MRI检查是颅脑占位性病变临床诊断中常用的检查方法，颅脑占位性病变患者开展颅脑MRI增强扫描可以准确检出病灶个数，且明显加大病灶对比度，有利于对病灶开展定性诊断[2-3]。钆贝葡胺在静脉给药后可以比较快地弥散至组织中细胞外液，通过肾小球的滤过作用排出体外，少部分经胃肠道后和粪便一起排出体外，能够经由受到损害的血-脑脊液屏障而进至病变组织中。钆贝葡胺是顺磁场的一种物质，存在7个不成对的电子，且存在磁矩，能够导致质子弛豫加强，引发T1和T2的弛豫时间减少，钆贝葡胺浓度比较小时，组织T1弛豫时间比较长，钆贝葡胺对于组织T1的弛豫时间具有比较大的影响，可以促使T1WI上有钆贝葡胺的组织信号出现加强现象[4-5]。

颅脑MRI强化扫描结果与病灶血供有关。若病变对血脑屏障产生损害，则病灶出现显著强化。而且，对比剂的注射速率、受检者的年龄大小、受检者的性别等均影响强化扫描结果，在注射造影剂时采取相同速率，保证采取不同剂量造影剂受检者的年龄、性别基本一致，可以将以上影响排除。本研究结果显示，采取说明书最低剂量、最高剂量造影剂注入后开展颅脑MRI增强扫描检查得到的颅脑病灶强化率比较，差异有统计学意义，而说明书中等剂量、最高剂量造影剂注入后得到的颅脑病灶强化率比较，差异无统计学意义。表明选取造影剂(钆贝葡胺)剂量为0.20 ml/kg时可以获得良好效果，且保证剂量不太大。本研究也存在一定不足，样本量较少，需要进一步加大样本量开展深入研究。

综上所述，0.20 ml/kg是颅脑MRI增强扫描检查时所用造影剂(钆贝葡胺)的合适剂量，既可以获得比较好的颅脑病灶强化效果，又能节约成本。