心脏手术中手术室护理与麻醉工作配合的满意度分析

仝海艳

（徐州医科大学附属市立医院，江苏徐州221002）

手术治疗是当前临床常见的治疗方式，在很多疾病中起着重要作用。然而手术治疗的效果是由很多因素共同决定的，包括工作者手术操作技能、麻醉措施及护理者工作配合等，再加上心脏手术危险系数极高，为了保证手术正常进行，这就对手术室护理与麻醉配合提出了更高的要求，要求护理者熟悉手术室护理和麻醉的有关知识，掌握护理方法及麻醉的操作技巧，以此更好的配合术者、麻醉师，从而提升麻醉与手术的安全可靠性。本院对24例行心脏手术患者实施研究，下面就将具体的过程实施回顾性分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取2016年8月到2017年8月间本院收治的24例行心脏手术患者进行研究。男女比例为11:13；年龄25-55岁，平均年龄（45.4±8.6）岁。纳入标准：实施全面诊断满足心脏病学会制定的相关标准确诊；患者及家属知情并同意实施手术治疗；患者均属于本手术室；满足心脏手术各项指征。排除标准：伴有心功能障碍；存有严重并发症；非自愿参与本次研究。

1.2 方法

予以患者术前护理配合，手术室护理者需从全方位评估考量患者内的情况，要注意以下几点内容：①术前访视。护理者必须与患者直面交流，详细记录其基本资料及过往病史，如年龄、心理状况、身体、并发症、麻醉历史及感染情况等，并向其及家属阐明实施心脏手术需进行动脉穿刺，在心脏位置处留置一截导管；对患者的一切问题必须予以耐心回答，消除其内心恐惧感和不良情绪；向其讲述心脏手术成功的事例，重建治疗信心；改正以往对心脏手术麻醉的错误认识，降低对麻醉的忧虑[1]。②护理者一定要谨记心脏手术患者每一项的检查，切不可忽视某一项检查，且根据患者病情提前做好手术准备工作，如为血色素较低患者提供血制品，便于最短时间内为术中患者供给血浆。③评价患者麻醉风险意识。针对麻醉风险大的患者需给予特别关照，并告知麻醉师予以相应配合，从而保证手术顺利开展。予以患者术中护理配合：①环境护理。营造良好的手术环境可提升手术的安全性，手术室护理者需预先调好室内温度，这是为了避免重症患者由于温度不适产生心室颤动。②体位干预。根据患者具体情况合理内摆放其体位，一些心功能较差者，由于其平卧舒适感不足，护理者可将床进行调整，便于其呼吸顺畅，但是这一调整需满足麻醉的相关需求。③麻醉插管护理工作。这一护理工作可以分为四肢固定、吸除分泌物、气管插管等内容[2]。④建立静脉通道。手术室护理者需提醒麻醉师注射其他药物，若注射药物与麻醉相悖，可暂停该药物的注射。⑤手术室护理者应当适量的分担麻醉师工作，促使麻醉师集中注意力实施麻醉，主要监测患者体表特征，如心率、血压等，尤其是关注“4个时间点”。术后护理配合：①观察胸腔管引流管放置合适后，等到麻醉师完成相关措施后就可以夹管移动患者，但是用力不能过猛，应轻轻移动患者，避免其因剧烈震动致使患者脉搏发生骤停。②辅助麻醉师需保证各监护设备连接完整，在患者实施移动前要反复确认引流管是否通畅，待所有工作确定无误后开始运送患者[3]。

1.3 观察指标

①统计心脏手术患者的手术情况，密切观察术中不良反应的发生率，对比术前术后的生活质量情况，如心理、睡眠、饮食与精神。运用量表评分制，每一项指标分数总值为6分，分数越高说明生活质量越好[4]。

②比较患者护理满意度。借助本院自己制作的问卷对患者护理满意度进行调查，分值为100分，评分标准：85分以上视为满意；大于70分小于80分视为一般满意；70分以下视为不满意，总满意率=满意率+一般满意率

1.4 统计学方法

以SPSS22.0软件对数据进行处理分析，生活质量指标用均数±标准差表示，以t进行检验。护理满意度用率表示，以x2进行检验，P＜0.05表示具备统计学意义。

2 结果

2.1 对比患者术前术后生活质量评分

结果显示，所有患者都成功进行麻醉，手术成功率高达100%，且在术中并没有发现窒息、疼痛等不良症状，因此不良反应发生率为0（P＜0.05）术后均被安全运往病房。见下表

对比患者术前术后生活质量评分（±s；分）

对比患者术前术后生活质量评分（±s；分）

时间 心理 睡眠 饮食 精神术前1.89±0.321.86±0.211.75±0.121.92±0.18术后3.85±0.514.02±0.504.38±0.534.12±0.32 t 11.277013.797416.765420.7572 P 0.00000.00000.00000.0000

2.2 观察患者护理满意度

在所有患者调查中，满意13例，一般满意10例，不满意1例，如下表所示：

观察患者术后护理满意度（n：%）

3 讨论

麻醉可以直接影响手术的治疗效果，强化患者麻醉前后的护理干预，在手术安全性提高方面具有深远意义[5]。传统手术护理已经不能满足现阶段手术治疗的需求，这也就需要临床运用积极有效措施，在保证手术费用不发生变化的同时，为心脏手术患者提供更加优质的手术室护理及麻醉配合工作服务，从而提升手术室与麻醉工作配合的安全可靠性。本次研究对所有患者采取手术室护理与麻醉配合，结果表明，患者均完成麻醉工作，手术正常进行，不良反应发生率为0，护理满意度高达95.83%，术后运送中也未发生安全事故，患者术后的生活质量较术前有明显改善[6]。心脏手术具有极高的危险性，需要手术室护理者和麻醉师共同配合完成，以减少由麻醉和护理带来的问题，从而保证患者安全性，这就对护理者及麻醉师提出更为严格的要求，可以将其总结为以下内容：①心脏是关乎患者生命安全的主要组织器官，手术更不能粗心大意，这就要求护理者和麻醉师具备一定的预见性，首先麻醉师应根据手术进程合理安排麻醉进度，按照相关的流程进行操作，其次手术室护理者需适当分担麻醉师的工作，以减少不良反应率。②加强手术室护理者的专业素养，使其具有较好的职业技能，熟悉各项手术流程应注意的事项，而这也是手术顺利开展的前提保证，且扎实有力的专业知识也会促使手术室护理者为心脏手术患者提供全面的评估。提前准备好所需的手术工具清单，按照清单内容检查工具是否齐全，特别是要检查抢救物品及工具的准备，为患者争取手术时间。③手术室护理者与麻醉师要善于沟通交流，因为这是彼此相互配合的基础，且手术的成功与否，多半也是依靠手术室护理者与麻醉师的共同配合，这里不需要表现个人主义。术中出现问题也是很正常的，最重要的是在第一时间内处理解决问题，进而降低心脏手术带给患者的不利影响。④手术室护理者还要熟悉心理学、法律等方面的知识，掌握与患者的沟通技巧，使得护理者运用专业的语言予以相关知识的表达。

综上所述，在心脏手术操作期间应用手术室护理与麻醉工作配合，可有效提高患者护理满意度，改善生活质量，且降低患者不良反应发生率，临床运用价值高。