自制润肠膏联合穴位按摩护理混合痔术后便秘的疗效观察

刘 娅

（江苏省徐州市中医院肛肠科，江苏 徐州 221003）

便秘是消化系统的常见症状主要是排便困难或排便次数减少，粪便干结量少；虽有便意但排便不畅及肛门坠胀等多种症状。多继发于其他疾病，也可独立发生。便秘是混合痔术后最常见的并发症之一，也是临床护理中的常见护理问题，混合痔手术虽然称不上大手术，患者因为体位改变，伤口疼痛害怕伤口撕裂及饮食不规律等方面原因的影响更容易发生便秘严重的患者会出现焦虑丶失眠以及食欲减退等症状。近年来，我科室对肛肠疾病术后的便秘在治疗及护理方面不断进行研究取得了满意的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年6月至2018年12月混合痔术后的患者52例，随机分为观察组和对照组。观察组26例，其中男12例，女14例，年龄20-65岁。对照组26例，其中男12例，女14例，年龄在22-66岁。两组患者均排除高血压，心脏病，肝病，糖尿病等原发病，都是在鞍麻下行混合痔外切內扎术，术后均给予止血，抗感染治疗，两组患者均是在自愿的原则下接受治疗。

1.2 护理方法

观察组：按照术后一般护理常规护理。①饮食护理，术后6小时禁食禁水，6小时后进食清淡细软易消化之半流，如米粥，面条，馄饨等次日恢复普食。饮食忌辛辣刺激性食物，少食糖类，牛奶胀气之物，多食新鲜蔬菜水果，富含粗纤维及营养丰富食物。如瘦肉，鱼，蛋，芹菜等。引导患者多饮水，饮水量应超过2000ml/d以保证肠腔内水分充足。②生活护理，指导患者床边活动，适度为宜避免剧烈运动造成伤口出血或撕裂。③用药护理，术后次日起每天饭后半小时口服润肠膏20克，3次/日，遵医嘱准确给药确保患者服药到口。穴位按摩时协助患者放松平卧于床上先按揉天枢和中脘，每个穴位按摩5分钟，然后按摩足三里5分钟以患者感到酸痛为最佳。运用摩法顺时针按摩腹部30次，按摩力度以患者能接受为宜。每日早晚各一次。4情志护理，严密观察情绪变化，做好思想工作，避免焦虑情绪。对照组：给予观察组相同的一般护理干预措施，术后次日起每天饭后半小时口服乳果糖10ML，3次/日，确保患者服药到口，穴位按摩方法及选穴和观察组相同。

1.3 观察指标

观察两组患者排便时间，粪便困难及排便频次。

2 结 果

数据应用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，观察组的护理效果明显优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表1-3。

表1 两组患者排便时间比较

表2 两组患者粪便困难程度比较

表3 两组患者排便频次比较

3 讨 论

我院自制润肠膏的主要成分白术(生).当归.火麻仁.苦杏仁.枳实.黄芪.莱菔子等，白术具有健脾益气，燥湿利水的作用，当归具有润肠通便的功效，可以治疗肠燥便难，火麻仁可以补中益气，润肠通便，为润下之要药。苦杏仁可以治疗肠燥便秘，枳实主治积滞内停；痞满胀痛；大便秘结；泻痢后重；脱肛。黄芪的功效是补气升阳、益卫固表，利水消肿，托疮生肌，莱菔子可以消食除胀，降气化痰。用于饮食停滞、脘腹胀痛、大便秘结、积滞泻痢。入脾、胃、肺经，能消食除胀，功效显著，有“冲墙倒壁”之称。这几种药物联合用药具有润肠通便减轻腹胀便秘的作用，用于肛门直肠疾患，痔疮手术后各种原因引起的便秘效果显著，可有效改善混合痔术后患者便秘症状。配合天枢穴，关元穴等进行按摩，按摩天枢穴可以调节阴阳升降，具有促进大肠经气血运动的功效按摩关元穴可调理气机，从而达到疏通经络的目的。

综上所述，中医治疗便秘根据临床症状更有针对性。本院自制润肠膏配合穴位按摩护理混合痔术后患者，充分发挥了中医特色，减少了便秘的发生是一种安全有效的护理方法。