分娩球配合导乐陪伴分娩对产妇心理及生理的影响

高丽丽

（吕梁市人民医院产科，山西 吕梁 033000）

分娩过程中产妇对分娩的恐惧、宫缩疼痛、对新生儿健康的担忧是造成不良分娩结局的高危因素。目前缓解产妇分娩疼痛和不良心理、促进产妇顺产的方式较多，但其安全性有待考证[1]。分娩球助产则是让产妇在规律宫缩的间歇期骑坐在直径为1m的充气橡胶球上，借助橡胶球的柔软弹性放松盆底肌肉，配合导乐陪伴分娩能给予产妇生理和情感上的支持和陪伴，从而提高自然分娩率。本次研究探讨了分娩球配合导乐陪伴分娩对产妇心理和生理的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2016年8月～2017年9月，选择本院妇产科收治的160例为研究对象，以简单随机法分为参照组和干预组各80例，参照组中位年龄26.41岁；干预组中位年龄25.96岁。两组患者基线资料对比无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

纳入和排除标准：①所有产妇均为足月单胎妊娠，孕周≥36周，无剖宫产手术指征；②排除头浮、臀位等胎先露异常产妇以及影响胎心和产程的严重合并症产妇。所有产妇接受护理前均与本院签署知情同意书。

1.2 方法

参照组采取常规体位分娩，采取左右交替侧卧位或平卧位分娩，由1位助产士或家属全程陪伴。

干预组采取分娩球配合导乐陪伴分娩，临产后将产妇送入导乐分娩室，准备2个分娩球，并将其固定在带扶手的座椅上，由1名导乐人员和1名产妇家属全程陪伴。导乐人员通过谈心的方式先与产妇建立相互信任的关系，耐心详细讲解分娩知识和屏气用力方法，让产妇及其家属对分娩过程有正确认识，并随时用语言、眼神和抚摸帮助产妇安定情绪，提高自然分娩的信心。密切关注产程进展，当宫缩越来越紧时指导产妇通过轻微发生、分散注意力、想象未来美好生活等方法减轻疼痛，让产妇感到安全和亲切。规律宫缩间歇期协助产妇骑坐在分娩球上，进行背部按摩和转圈，自由转换滚、抱、靠等姿势缓解疼痛，并通过摆动盆腔锻炼 骨盆底部肌肉，促进自然分娩。

1.3 观察指标

①心理状态。采用Zung氏焦虑（SAS）量表和恐惧量表进行评分，分值超过50分为阳性；②生理状态。包括疼痛评分（NRS数字评分法，总分10分，分值越高表示疼痛越严重）、产后出血量、分娩方式、新生儿窒息评分（Apgar评分，7～10分为正常，＜7分为存在窒息症状）。

1.4 数据统计分析

2 结 果

2.1 心理状态

干预组焦虑、恐惧发生率低于参照组，P＜0.05。

表1 两组心理状态比较[n（%）；n=80]

2.2 生理状态

干预组有73例顺产，参照组61例顺产，干预组顺产率91.25%高于参照组76.25%，x2=6.613，P=0.010。干预组NRS评分、产后出血量均低于参照组，且新生儿Apgar评分高于参照组，P＜0.05。

表2 两组生理状态比较（±s；n=80）

表2 两组生理状态比较（±s；n=80）

新生儿Apgar评分（分）参照组 5.76±1.24 253.61±14.39 7.01±0.99干预组 2.95±1.05 133.87±16.13 8.34±0.66 t组别 NRS（分） 产后出血量（mL）15.468 49.546 9.998 P 0.000 0.000 0.000

3 讨 论

分娩属于正常的生理过程，但对于产妇而言则是一种不安的体验，有超过90%以上的产妇在分娩期间存在焦虑和恐惧感，几乎100%的产妇希望在分娩过程中获得全程陪伴[2]。本次研究结果显示：干预组焦虑、恐惧发生率、NRS评分、产后出血量均低于参照组；干预组顺产率、新生儿Apgar评分高于参照组。原因分析为：①产程中由于产妇紧张情绪，会导致儿茶酚胺分泌过多，痛阈值降低，宫缩疼痛增强，剧烈的疼痛又会加重产妇紧张和恐惧情绪，导致产程延长、产后出血量增多。分娩球配合导乐陪伴则是缓解产妇紧张和恐惧情绪的非药物镇痛疗法，能减少产妇大脑皮质对疼痛的感应，比药物镇痛效果更佳。此外，分娩过程中由导乐人员和家属全程陪伴，能给予产妇精神鼓励，指导产妇正确的屏气用力技巧还能提高耐痛阈值[3]，让产妇身体处于最佳状态，为顺产提供前提；②宫缩间歇期指导产妇骑坐在分娩球上，通过滚、抱、靠等姿势能充分放松盆底肌肉，尤其是处于坐位时，胎儿纵轴和产轴一致，产妇子宫离开脊柱，趋向于腹壁，在地心引力和胎儿重力的作用下，胎头对宫颈的压力上升，能反射性的促进有效宫缩，扩张宫口，加速产程进展，减少产后出血和新新生儿窒息风险。

综上，分娩球配合导乐陪伴分娩可减轻产妇焦虑、恐惧感等心理对分娩早产的负面影响，提高自然顺产率，保证母婴安全。