综合护理对小儿急性高热惊厥的作用

尤晓燕

高热惊厥多发于婴幼儿人群中，属于惊厥性疾病中较为常见的一种，合并发热症状，大部分均发生在上呼吸到感染或感染性疾病早期，排除以往无热惊厥病史及中枢神经系统感染者。患儿体温≥38.5℃[1]，则可能会出现惊厥，若不及时给予护理干预，会导致惊厥频繁发生或惊厥持续时间长，损害其脑部功能，甚至影响患儿智力发育。所以，临床儿科医护人员需重视小儿因高热而引发的惊厥，若发生此类症状，需及时给予相应救治措施。已有研究指出，综合护理可辅助性提升小儿急性高热惊厥治疗疗效。为此，研究共讨论80例患儿证实此点。具体报告如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

用随机数字法分组讨论我院2016年6月—2018年3月收治的80例小儿急性高热惊厥患儿，研究方案经医院伦理会批准后实施。患者就诊时，均存在程度不同的呼吸节律紊乱、抽搐、意识障碍等症状，并确诊为高热惊厥。对照组：男性21例，女性19例，年龄0.8～6.0岁，平均为（1.3±0.3）岁，出现惊厥时患儿体温≥38.5℃。研究组：男性22例，女性18例，年龄0.9～6.0岁，平均为（1.4±0.2）岁，出现惊厥时患儿体温≥38.6℃。两组患者基本资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组接受常规护理，患儿平卧，解开衣领，将头部偏向一侧，清理患儿口腔分泌物，确保呼吸道畅通。用面罩式吸氧，患儿牙关紧闭且反复抽搐时，可在上下臼齿中放开口器，避免咬伤口唇或舌头，适当按压内关、合谷、人中等穴位2～3 min，静脉注射地西泮，发挥抗惊厥。

研究组接受综合护理干预，具体为：

（1）降温：药物降温的基础上，给予物理降温，头枕冰袋，用32℃～36℃温水擦拭大腿根部、两侧腋窝、颈部等部位，用退热栓或退热贴，但在发生惊厥前，勿口服退热药物。

（2）降低颅内压：针对频繁、持续发作的惊厥症状，可用脱水剂降颅压，如20%甘露醇等。

（3）监测体征指标：密切监测患儿四肢张力、瞳孔、意识、尿量、血压、呼吸、脉搏、体温等，并记录，观察用药反应，有无不良反应，记录惊厥发作时间、次数，以及症状缓解后患儿意识状况。

（4）心理护理：护士需针对其烦躁、不安、恐惧、紧张等心理状态，针对性安抚和疏导患儿心理，用和蔼亲切的语言为其提供周到热情的服务。

（5）加强基础护理：患儿清醒后，需适当补充高蛋白、高热量、高维生素等富含营养的半流失或流食，加强护理其口腔，以免口腔细菌下移，发生肺部感染。

（6）环境护理：降低环境中所有刺激性元素，营造舒适、安静的环境，确保其休息时间充足。

（7）健康教育：护士需适当向患儿家属讲解疾病相应知识，细致耐心的向其普及护理技能、基础知识等，如常备退热药物、适当加大运动量、及时添减衣物、增强免疫力、确保营养充足、合理添加辅食等。

1.3 指标判定

记录患儿住院时间、惊厥消失时间、退热时间，并比较。

用我院自主设计的护理满意度量表调查患儿家属满意度，包含生活照顾、技术与能力、医疗环境与设施、健康指导、服务及时性与主动性等方面，分值为0～100分，评分越高则表明越良好。

1.4 统计学方法

用统计学软件SPSS 13.0分析数据，计量资料采用t检验，采用（±s）表示，计数资料采用χ2检验，采用（%）表示，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 症状改善时间、住院时间

研究组住院时间、惊厥消失时间、退热时间低于对照组，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 比较症状改善时间、住院时间 （ ±s）

表1 比较症状改善时间、住院时间 （ ±s）

组别 例数 住院时间（d） 惊厥消失时间（h） 退热时间（h）研究组 40 6．10±1．21 4．32±0．56 26．34±6．52对照组 40 8．26±1．65 5．94±0．97 37．85±7．85 t值 - 6．676 5 9．147 6 7．133 6 P值 - 0．000 0 0．000 0 0．000 0

2.2 护理满意度

研究组护理满意度评分高于对照组，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 比较护理满意度评分 （ ±s）

表2 比较护理满意度评分 （ ±s）

组别 例数 生活照顾 技术与能力 医疗环境与设施 健康指导 服务及时性与主动性研究组 40 82．65±1．21 83．58±2．13 85．67±1．24 86．57±2．65 89．25±2．14对照组 40 72．10±1．22 71．54±2．21 69．58±1．24 68．57±2．57 65．24±1．28 t值 - 38．831 7 24．808 9 58．029 6 30．838 6 60．897 1 P值 - 0．000 0 0．000 0 0．000 0 0．000 0 0．000 0

3 讨论

高热惊厥是临床儿科中较为常见的一种疾病[2-4]，可将其分复杂性高热惊厥和简单性高热惊厥，前者指局部发作时间＞15 min，且24 h内出现复发症状。后者指短时间内会全身发作，一般≤15 min，24 h内症状仅出现1次[5-7]，未发生其他并发症和代谢性紊乱症状。临床常见简单性高热惊厥。一旦发生高热惊厥，需及时抢救，保护脑组织，降低并发症发生率。

临床治疗小儿惊厥时，给予有效护理干预为确保疗效的一个主要环节。患儿发生惊厥时，其家属非常恐惧、担忧，多采用强行按压、猛烈摇晃等方式干预[8]。针对此点，综合护理中则重视健康知识普及和护理技能指导，安抚其情绪，提升医患双方配合度[9-11]。让家属讲解急救知识、退热药使用知识、病情知识等，确保其正确使用退热药物，以免错误使用药物而引发不良反应，患儿发生疾病复发时，家属需镇定，并及时通知医生做相应干预。陈淑芬[12]曾讨论到90例高热惊厥患儿，将其分组，结果显示，观察组患儿退热时间、惊厥发作停止时间低于对照组，护理满意度评分高于对照组，提示综合护理干预对小儿高热惊厥有利作用较大。研究结果也同时显示，研究组症状改善时间、住院时间低于对照组，护理满意度评分高于对照组，证实综合护理干预的有效性，与陈淑芬报告结果相符。

综上，小儿高热惊厥患儿接受综合护理干预，可缩短住院时间，促进惊厥恢复、退热，辅助性提升疗效，有利于疾病预后和康复。