盐酸氨溴索注射液联合多索茶碱治疗CBC急性发作期的效果

刘玉霜

慢性支气管炎（chronic bronchitis，CBC）是临床呼吸内科最常见的慢性疾病之一，因感染病菌、气候骤变和空气状况等因素造成气管、支气管黏膜和周围组织的非特异性炎症病变，该病发病率高、易复发、且死亡率较高，临床以长期反复咳嗽、咳痰、伴或不伴喘息为主要表现[1-2]。于冬季或气温骤变时，易因呼吸道反复感染等原因导致疾病急性发作，该阶段病情危、急、重，甚或出现呼吸、循环系统衰竭，病情持续恶化，甚至危及生命。临床常在抗感染治疗的基础上给予CBC急性发作患者辅助药物治疗，以抑制痰液分泌及促进痰液排出，从而保证患者呼吸道通畅。我院目前应用盐酸氨溴索注射液联合多索茶碱治疗CBC急性发作期，临床效果较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

以我院2014年5月—2018年5月收治的120例CBC急性发作期患者为研究对象，所有患者均符合CBC诊断规范急性发作期相关诊断标准[3]，且经临床症状、影像学等检查确诊者。排除合并严重心、脑、肝、肾等脏器器质性病变者，以及其他肺部疾病、血液系统和恶性肿瘤者；排除存在对本 研究涉及药物过敏史者。

按患者入院时间分为两组，每组60例，设置为观察组和对照组。观察组患者男42例，女18例；年龄63～78岁，平均年龄（70.23±7.01）岁；CBC病程3～10年，平均病程（7.27±2.21）年。对照组患者男39例，女21例；年龄62～75岁，平均年龄（69.98±4.10）岁；CBC病程2～11年，平均病程（6.86±2.54）年。两组患者基础资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。本研究经患者及家属知情同意及医院伦理委员会审批通过后开展。

1.2 治疗方法

两组患者入院后均予以吸氧、吸痰、抗感染和平喘等对症治疗措施。对照组在此基础上予以盐酸氨溴索注射液（沐舒坦）（上海勃林格殷格翰药业有限公司，国药准字J20140032，规格：2 mL：15 mg）30 mg+0.9%NaCl溶液50 mL，2次/d，静脉注射，疗程为7 d；观察组在对照组基础上予以多索茶碱注射液（浙江北生药业汉生制药有限公司，国药准字H20113407，规格：20 mL：0.3 g）30 mg+0.9%NaCl溶液250 mL，2次/d，静脉滴注，疗程为7 d。

1.3 观察指标

对比观察两组患者治疗前及治疗7 d后肺功能指标水平及炎症指标水平的变化情况。肺功能指标包括最大肺活量（forced vital capacity，FVC）和1 s用力呼气量占肺活量百分比（forced expiratory volume in first second as forced vital capacity， FEV1/FVC）。炎症指标包括白细胞介素-6（interleukin-6，IL-6）和肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0对所有数据进行统计学处理，组间计量资料符合正态分布，结果用（均数±标准差）表示，采用t检验，计量资料采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 肺功能指标水平

治疗前，两组患者各项肺功能指标水平基本持平，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗7 d后，两组患者肺功能均改善，且观察组患者FVC和FEV1/FVC水平均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组治疗前后炎性因子水平比较

治疗前，两组患者各炎症指标水平基本持平，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗7 d后，观察组患者IL-6和TNF-α水平均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

随着我国经济的迅速发展，人们生活水平虽不断提高，但全球气候变化以及空气污染状况越来越严重，再加上病菌微生物感染，导致CBC患者发病率逐年上升[4]。该病迁延难愈，易复发，且发作时间长，在寒冷季节和气温骤变时，易造成急性发作[5]。以往临床多采用对症支持治疗控制CBC急性发作患者病情，但统计发现，相对于年龄较大的患者效果并不理想[6]。

盐酸氨溴索注射液属于临床较新型的黏痰溶解剂，该药起效迅速，通过裂解痰液中黏多糖纤维，有效抑制痰液分泌，并减少黏液分泌，溶解、稀化呼吸道黏痰；同时，盐酸氨溴索注射液可促进肺泡表面活性物质生成，有利于痰液顺利排出，减轻支气管炎症和水肿，缓解呼吸困难等症状[7-9]。但临床资料显示，单用盐酸氨溴索注射液其药物不良反应较多[10]。多索茶碱是临床一种新型的具有强力、安全扩张气管作用的黄嘌呤类衍生物，进入机体后可迅速病变反应部位，直接、有效的松弛支气管平滑肌，改善肺通气和缺氧状态，抑制炎性介质释放，降低炎性因子反应，缓解气道高反应性，促进肺功能恢复，有效控制急性发作期病情发展，使患者呼吸顺畅[11-12]。

表1 两组患者治疗前后肺功能指标水平比较（ ±s）

表1 两组患者治疗前后肺功能指标水平比较（ ±s）

注：与治疗前组内比较，aP＜0．05

组别 FVC（L） FEV1/FVC（%）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组（n=60） 2．86±0．35 3．47±0．50a 45．20±7．37 58．70±8．39a对照组（n=60） 2．85±0．37 3．10±0．39a 45．17±7．40 50．35±7．96a t值 0．152 4．520 0．022 5．593 P值 0．879 ＜ 0．001 0．982 ＜ 0．001

表2 两组患者治疗前后炎症指标水平比较（ ±s）

表2 两组患者治疗前后炎症指标水平比较（ ±s）

注：与治疗前组内比较，aP＜0．05

组别 IL-6（ng/L） TNF-α（ng/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组（n=60） 16．40±2．21 6．41±1．09a 32．84±7．48 15．45±4．30a对照组（n=60） 17．09±2．32 9．65±2．12a 32．75±7．40 20．75±5．29a t值 1．668 10．528 0．066 6．022 P值 0．098 ＜ 0．001 0．947 ＜ 0．001

IL-6和TNF-α是炎症反应的重要因子，是炎症反应程度的有效反映指标，当机体出现炎症反应时，上述指标即升高。从上述结果可见，治疗7 d后观察组患者肺功能指标及炎症指标水平改善程度均优于对照组，提示盐酸氨溴索注射液联合多索茶碱治疗CBC急性发作期可更为有效地增加改善患者肺功能，且降低炎性指标水平，缓解炎症反应。这可能是因为盐酸氨溴索注射液与多索茶碱联合应用，可有效协调药物作用，稀释痰液促进痰液顺利排出，故而有利于治疗效果的提高。

综上所述，盐酸氨溴索注射液联合多索茶碱治疗CBC急性发作期临床效果较好，有效改善肺功能，缓解炎症反应。