五脏养生法——疏肝法

徐勰 吴云川 孔心甜 朱诗话 顾梦娇

肝属木，为将军之官，与胆、目、筋、爪等构成肝系统。

一、肝的生理功能

肝的主要生理功能是：主疏泄，主藏血。

（一）肝主疏泄：疏指疏通，泄指畅达，是说肝可以疏通畅达气机，有升、降、出、入的运动，流通全身，无处不到，以维持人体的生理功能。主疏泄的功能，具体体现有以下2个方面：

1.情志方面：人体的情志活动主要有心、肝两脏来主导，区别在于：心藏神是指主宰统管精神意识思维失常时--发生精神失常及各种情志的病变。肝主疏泄是指调节情志活动，协助思考问题，这个功能正常时则心情舒畅，精神乐观，考虑问题周到。失常时则情志失调，多表现为气郁，暴怒。肝气抑郁可见闷闷不乐，多疑善虑，悲则欲哭，胁肋乳房胀痛，月经不调。肝气亢奋可见急躁易怒，头目眩晕，胁肋疼痛。肝失疏泄和情志异常互为因果，肝失疏泄，情志异常，变现为抑郁或亢奋，情志不遂致肝病，为功能失常，而暴怒，气郁均又伤肝。所以，肝的特性是喜条达（情志舒畅），恶抑郁。

2.消化方面：消化是脾胃的功能，肝脏的疏泄能协助脾胃消化，这表现在两个方面：一方面是协助脾胃的升降。正常气机运动变化是脾升清，胃降浊。如果肝的疏泄正常，则能调畅气机，是以气机畅达，故脾能升清，胃能降浊。如果肝的疏泄失常则气机逆乱，肝气犯胃时胃失降，在上为呕逆嗳气，在中为脘腹胀痛、疼痛；肝气犯脾时脾失升，在上为眩晕，在下为泄泻。另一方面是分泌、排泄胆汁：胆汁由肝分泌，其色黄，味苦，排入肠助消化的功能。肝疏泄正常，胆汁分泌，排泄正常，消化正常；肝失疏泄，胆汁分泌，排泄失常，若上泛于胃则会出现口吐黄苦水、脘痛；若不能排于肠时则会出现脘腹胀。另外肝主疏泄，对妇女月经有着密切的影响。

（二）肝主藏血：是指肝有贮藏、调节血液的功能。

1.贮藏血液：肝有“血之府库”之称。肝形似仓库，《素问·五脏生成篇》中有言：“故人卧血归于肝”。现代医学研究证明人静卧时肝脏可增加血流25%，整个肝脏系统包括静脉系统可贮存全身血容量的55%。

2.调节循环血量：人体各组织得血才能发挥正常功能。当组织器官活动加强时，需要血供多，反之则需血供少，此时肝血可重新分。若是肝藏血不足，则上不养头目，见头晕目眩；下不盈冲任，见月经量少或闭经；中不能养络，见肢体麻木。

肝主疏泄与藏血在生理上互相协作，病理上互相影响，肝血不足可引起疏泄失常从而情志抑郁或急躁易怒；反过来，情志异常时肝郁气滞可引起血瘀（可见胸胁、刺痛、经闭、肿块）；大怒时，肝气上逆、血随气涌可见出血。

二、肝病干预的自我导引推拿

由健身气功功法动作和推拿法组成，锻炼康复时可先做健身气功，再做推拿法。

（一）健身气功功法动作

1.攢拳怒目增气力

动作要点：身体重心右移，左脚向左开步，两腿徐缓屈膝下蹲成马步，同时，两手握固，拳眼向上，目视前方。左拳缓慢用力向前冲出，与肩同高，拳眼朝上；瞪目，视左拳冲出方向。左臂内旋，左拳变掌，虎口向下，目视左掌。左臂外旋，肘关节微曲，同时，左掌向左缠绕，变掌心向上后握住，大拇指在内，目视左拳。左拳曲肘回收至腰侧，拳眼向上，目视前方。右势动作与左势动作相同，该势一左一右为一次，共做三次。

功法作用：“肝主筋，开窍于目”。本式中的“怒目瞪眼”可刺激肝经，使肝血充盈，肝气疏泻，有强健筋骨的作用。两腿下蹲十趾抓地、双手攒拳、旋腕、手指逐节强力抓握等动作，可刺激手、足三阴三阳十二经脉的俞穴和督脉等；同时，使全身肌肉、筋脉受到静力牵张刺激，长期锻炼可使全身筋肉结实，气力增加。

2.青龙探爪

左青龙探爪势：双脚开步与肩同宽，两手握固，两臂屈肘内收至腰间，拳轮贴于章门穴，拳心向上；目视前下方。然后右拳變掌，右臂伸直，经下向右侧外展，略低于肩，掌心向上；目随手动。右臂屈肘、屈腕，右掌变“龙爪”，指尖向左，经下颏向身体左侧水平伸出，目随手动；躯干随之向左转约90°；目视右掌指所指方向。“右爪”变掌，随之身体左前屈，掌心向下按至左脚外侧；目视下方。躯干由左前屈转至右前屈，并带动右手经左膝或左脚前划弧至右膝或右脚外侧，手臂外旋，掌心向前，握固；目随手动视下方。上体抬起，直立；右拳随上体抬起收于章门穴，拳心向上；目视前下方。右青龙探爪势：与左青龙探爪势动作相同，唯方向相反。

功法作用：“两胁属肝”，通过转身、左右探爪及身体前屈，可使两胁交替松紧开合，达到疏肝理气、调畅情志的功效；可改善腰部及下肢肌肉的活动功能。

3.“嘘”字诀

动作要点：两手松开，掌心向上，小指轻贴腰际，向后收到腰间；目视前下方。两脚不动，身体左转90°；同时，右掌由腰间缓缓向左侧穿出，至约与肩同高，并配合口吐“嘘”字音；两目渐渐圆睁，目视右掌伸出方向。右掌沿原路收回腰间；同时身体转回正前方；目视前下方。左右式动作相同，唯方向相反。如此左右穿掌各3遍。本式共吐“嘘”字音6次。

功法作用：嘘字诀可以疏通肝气，防治肝病、目疾、胸胁胀闷、食欲不振、头目眩晕等症状，并可干预生殖系统及妇科疾患。

4.风摆荷叶

动作要点：左式动作：左脚侧开，两脚平行，距离约与肩同宽，两腿屈膝下蹲；腰由右向左前45°转，两手由环握变为虎口夹持杖，手心向下，经腹向左前方划平圆；两腿伸膝自然站立；两手握杖，卷腕，弧形收杖于腹左侧；目视左前下方。两腿不变；腰右转，杖由左向右横向摩运小腹，右手引杖至右肩后方，左手环握杖行至右肋处；随即两腿屈膝半蹲；腰转正，左右两手分别向右、向左交错划圆，右臂在上、左臂在下交叠于胸前；目视前方。两腿伸膝，自然站立；左手握杖经腰前向体左侧后方划平圆，至左脚脚跟后缘向左的延长线上，左手约同腰高，右臂自然伸直，贴于右耳侧，上体成左侧屈，杖斜立，停于体左侧斜后方；随即两手十指自然伸直，夹持杖，稍停；目视杖的方向。两腿不动；身体直立，仰头，杖向上弧形举至头上方，直腕，十指向上，两臂自然伸直，目视上方；随即两腿屈膝，杖下落至胸前，再由两乳向下摩运至腹，两手手心向下；收左脚与右脚并拢，自然站立，两手环握杖，置于腹前；目视前方。右式与左式动作相同，唯左右方向相反。本式一左一右为1遍，共做2遍。

功法作用：身体侧屈，可以有效地刺激胆经、冲脉和任督等经脉，有助于疏肝利胆，平抑肝阳上亢，促进全身气血通畅运行。根据整脊学实践及理论，脊柱左、右侧屈动作，可以预防或调理脊柱生理弯曲不对称、不平衡等现象，有效地避免脊柱在形态上的不良变化。

5.摩肋势

动作要点：两腿伸直，两臂侧起至侧平举，掌心向下，指尖向外，配合吸气，目视前方。重心右移，左脚内扣45°，重心左移，左脚微屈，右腿伸直右脚掌趾翘起，以右脚跟为支点，外撇约90°，同时身体右转约90°，重心向后，向前俯身，带动两臂立方体抡臂，左臂向上/向前/向下至左掌心轻贴右脚尖，左指尖向前下方，左肘微屈，同时，右臂向下/向后/向上至后上举，右掌心向上，指尖向后上方，右肘微屈，配合呼氣，目视前下方。右臂屈肘，右掌收至腋下，右脚向后约30°退步，重心后移，右掌根沿腋中线推摩，划弧上摆前伸，左掌弧线上提至腋下，同时，右脚后退成左虚步，身体左旋，配合呼气，目视右手方向。左脚后退，身体右旋，左掌推摩前伸，右掌上提至右腋下，退四步。第四次退步、摩肋结束时，右脚翘起，身体前倾，左掌下按右脚尖，右臂至后上举。起身，右脚内扣，左脚外展翘起，身体左转，带动两臂立体抡臂。俯身，右掌心贴左脚尖，左臂至后上举，配合呼气，目视前下方。本式左边退四步，右边退四步，动作相同，方向相反，左右各做一遍。右边最后一动时，左脚内扣，右脚跟内敛，起身转正，带动两臂平伸，然后向上环抱，配合吸气，屈膝、两掌下按，与肚脐同高，配合呼气，目视前下方。

功法作用：摩肋势通过抡臂、攀足和腿的屈伸，可增强肩关节的灵活性和下肢的柔韧性，通过两手对两胁大包穴的按摩及脊柱的左右拧转，可促进肝的疏泄和脾的运化功能。这一式动作，对身体协调性要求较高，通过练习可提高身体的协调性。

（二）推拿法

1.宽胸法：坐位，右手虚掌置于右乳上方，适当用力拍击并渐横向另侧移动，来回10次。再以两手掌交叉紧贴乳上下方，横向用力往返擦动29次。后继以两手掌虎口卡置于两腋下，由上沿腰侧向下至髂骨，来回推擦，以热为度。

2.疏肋间：坐位，两手掌横置腋下，手指张开，指距与肋骨的间隙等宽，先用右掌向左分推至胸骨，再用左掌向右分推至胸骨，由上而下，交替分推至脐水平线，重复10次。注意手指应紧贴肋间，用力宜均匀，以胸肋有温热感为好。

3.理三焦：坐或卧位，两手四指相交叉，横置按于膻中穴，两掌跟按置两乳内侧，自上而下，稍用力推至腹尽处，计推20次。

4.拨阳陵：坐位，两拇指分按于两侧阳陵泉穴（人体筋之会穴）上，余四指辅助，先行按揉该穴1分钟，在用力横向弹拨该穴处肌腱3-5次，以酸麻放射感为好。

5.运双目：端正凝视，头正腰直，两眼球先顺时针方向缓缓旋转10次，然后瞪眼前视片刻，再逆时针方向如法操作。

三、养肝食药

中药：党参、灵芝、阿胶、白芍、当归、鳖甲、龟板、柴胡

食物：鲫鱼、瘦猪肉、动物肝脏、鸡肉、贝类、木耳、枸杞、绿豆、香蕉、猕猴桃、草莓等

肝枣补血汤：猪肝30g，鸭肝30g，菠菜100g，枣（干）20g，水发木耳15g，调料：姜5g，盐2g，将猪肝和鸭肝都切片；菠菜洗净后切段；将肝、大枣和黑木耳都放入锅内，加水适量，小火煮30分钟；加入菠菜，加盐、生姜再煮5分钟，即可。有益气补肝，填精补血等作用。适用于肝血不足所致眼花，疲劳，少经易烦易怒等。

菊花蜜饮：菊花50g，加水20ml，稍煮后保温30分钟，过滤后加入适量蜂蜜，搅匀之后饮用。具有养肝明目、生津止渴、清心健脑等作用，适用于肝火上炎所致视物不清、心烦、口疮等。