PDCA循环护理模式在神经内科优质护理服务中的应用价值分析

钟 浩

（湖北省宜都市中医医院，湖北 宜昌 443000）

目前，PDCA循环管理模式，作为管理学中一种通用模型，被广泛应用于产品质量持续改善管理中，且随着应用效果的逐渐提升，也被应用于其他领域，如临床护理中。所谓“PDCA”，指的就是P（计划）、D（实施）、C（检查）、A（处置）四个方面，它作为一个持续且循环改进的过程，要求护理工作中具体结合患者情况制定相应护理计划，而后具体落实到实践中，接着检查评价护理效果，最后发现问题，提出改进办法用以完善下次护理工作，如此循环，对提升临床护理工作质量，有着重要的现实意义[1]。本文对120例患者分别采用了常规护理与PADCA循环护理模式，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次的研究对象为我院神经内科收治的其中120例患者，将患者分成甲乙两组各60例，纳入标准：均经临床诊断确诊，无继发性或原发性痴呆病症，治疗依从性较好；排除标准：合并严重心肝肾功能障碍者；伴有精神认知障碍者；中途退出者；随机将患者分成甲乙两组各60例，甲组，男37例，女23例，年龄30～75岁，平均（57.5±2.4）岁；疾病类型：脑出血30例，脑梗死13例，帕金森4例，病毒性脑炎5例，其他8例；乙组，男40例，女20例，年龄31～76岁，平均（58.1±2.6）岁；疾病类型：脑出血29例，脑梗死18例，帕金森3例，病毒性脑炎4例，其他6例。经比较两组一般资料无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

甲组被给予常规护理，即患者入院后，科学评估患者病情，就疾病知识、发生机制与疾病治疗等知识进行健康宣教，同时给予患者用药指导、生活饮食指导与环境护理等；

乙组被给予PDCA循环护理模式，即：

（1）P阶段：首先，调查神经内科护理风险事件发生情况，得出压疮、坠床、跌倒等事件发生率较高，进而分析总结护理风险事件发生原因；然后，成立PDCA护理小组，小组由副主任护师、主管护师与护师责成，并选出组成负责法改善方案的制定、组织与实施；最后，针对护理风险事件发生原因，小组讨论护理改进方案，制定对应的护理方案；

（2）D阶段：将护理方案落到实处，并具体结合患者情况，采取针对性的护理措施；

（3）C阶段：成立病区质控小组，由病区护士长为带头人，对病区环境、护理工作落实情况等情况进行监督检查，综合评价护理风险管理工作的成效，了解患者对护理的满意度情况，及时发现问题，小组讨论改进方案；

（4）A阶段：每月月初，对科室护理风险事件发生情况进行小组讨论，提出对应的改进措施，进入下个PDCA循环护理中；同时强化对护士的培训与教育，不断提高其护理专业技能水平与风险防范意识，为护理工作的有序开展提供保障。

1.3 观察指标

观察记录两组患者住院期间发生压疮、非计划拔管与坠床、误吸、跌倒等护理风险事件情况；就患者对护理满意度情况加以调查分析，主要包括护理能力、健康教育与服务态度、交流沟通等几个方面，总分100分，分值越高，代表满意度越高。

1.4 统计学方法

所有数据均以SPSS 20.0软件进行统计分析，计量数据、计数数据分别（±s）、（%）表示，采用t、x2进行检验，若P＜0.05，则表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组患者护理风险事件发生率

经观察记录发现，住院期间，甲组13例患者发生护理风险事件，总发生率为21.67%%，乙组则有3例护理风险事件，发生率为5%，两组比较，差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05），具体数据如表1所示。

2.2 对比两组患者的护理满意度

甲组患者对护理满意度评分为（78.5±4.6）分，显著低于乙组的（95.4±2.3）分，且两组差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

在临床神经内科，其患者多为脑血管与脑实质病变患者，对患者认知能力与躯体功能均有着较大影响，甚至部分部分患者无法自理，需要医护人员辅助，对此，在给予该类患者对症治疗的同时，给予其优质护理服务，对改善患者病情、提高患者生活质量，有着重要意义。故本院就对神经内科患者实施了PDCA循环护理模式，通过结果分析以往护理风险事件发生的情况，成立PDCA护理小组，制定护理计划，并将其落实在护理实践中具体有：①置管前对患者进行评估与宣教，告知其与家属置管重要性与注意事项，提高患者配合度；改进置管方法，结合患者情况选择适宜的导管，妥善固定好，如鼻饲患者需做好口腔护理，预防感染；意识障碍患者，可适当进行保持行约束，减少非计划拔管事件发生；②对科室人员进行培训，提高工作人员安全防范意识，评估患者发生跌倒、坠床风险，进而采取针对性护理，如为患者创造安全病房环境，保持地面无水迹，各通道通畅，光线充足，走廊与卫生间设置扶手，张贴安全警示语，卫生间设置呼叫器，固定好病床脚刹车，将床头呼叫器放于患者手边等，同时告知患者若感头晕或服用了镇静剂，尽量卧床休息，起立动作要慢，衣物要合适，穿防滑鞋子等；③定期协助患者翻身，同时指导家属做好为患者拍背、按摩工作，以促进血液循环；及时为患者更换清洁床单与衣物，且衣物选择尽量选择棉质舒服面料，以免因摩擦造成压疮；④护理人员需加强日常巡查工作，及时发现危险因素，强化自身学习，从源头上避免护理风险事件的发生。

表1 两组患者住院护理风险事件发生率[n（%）]

本次研究结果显示，乙组患者护理风险事件发生率为5%，显著低于接受常规护理的甲组的21.67%，而且该组患者对护理满意度评分也显著高于甲组，同周润等[2]研究结果保持一致。

综上所述，针对临床神经内科患者实际情况，给予其PDCA循环护理模式，可明显降低护理风险事件发生率，同时提升患者护理满意度，整体效果显著，值得临床大力推广应用。