颈椎病用药别入误区

陈日益

前个星期，王大伯因几位老友难得相聚，一起在村民活动中心连续玩了两天麻将，由于久坐导致颈椎病发作。他在家服用了止痛药布洛芬，但效果不是很好，于是多次口服止痛药，同时还外贴了老伴用剩下的止痛膏药。让王大伯没想到的是，不仅颈椎部的胀痛没缓解，还出现了恶心呕吐、胃脘部隐痛不适、颈部皮肤发红瘙痒等症状，他急忙上医院就诊。医生经过详细检查和病史咨询后明确指出：王大伯这种情况是他自己乱用药、且药不对症造成的后果。

颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称，是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。其症状较为复杂，主要有颈背疼痛、上肢无力、手指发麻、下肢乏力、行走困难、头晕、恶心、呕吐，甚至视物模糊、心动过速及吞咽困难等。颈椎病的临床症状与病变部位、组织受累程度及个体差异有一定关系。严重者不仅让人深感难受不适，而且会影响日常工作、学习和生活。颈椎病根据病情轻重不同，除可通过运动、牵引、按摩、理疗和手术（重者）等方法外，如自己用药治疗，切莫重蹈像本文开头王大伯那样的误区。

●乱用止痛药

据有关调查统计资料显示：大部分长期低头工作者或者“手机党”都有轻重不同的颈椎病，对于不甚严重的颈椎病患者来说，口服止痛药是缓解症状的首要选择。但是止痛药种类繁多，治疗机制各异，适应症不同，必须谨慎选用，稍有不慎，就可能引发严重后果。如王大伯将适用于缓解头痛、关节痛、偏头痛、牙痛、肌肉痛、神经痛等轻至中度疼痛的布洛芬用来治颈椎病，因药不对症自然效果不明显；还由于擅自多服引发恶心呕吐、腹部不适等胃肠道刺激症状（药物不良反应）。专家指出：在药疗颈椎病方面，建议选择非甾体类抗炎药，尤其以塞来昔布（西乐葆）为宜，该药对胃肠道副作用较小，很少出现恶心呕吐、胃肠道溃疡出血等异常情况。但要注意的是：任何止痛药都不能一痛就吃，而是要严格按照药品说明书服用，比如塞来昔布，常用口服剂量成人一天2次（分早晚服用），每次1粒。没有医生指导，最好不要自我加减剂量，以免影响应有疗效或加重药物副作用。此外，本品对其他非甾体抗炎药过敏者、孕妇和哺乳期妇女，以及对阿司匹林过敏的哮喘患者禁用。

●滥用外贴膏药

膏药是中药外用的一种，而中医讲究辨证论治，故每种膏药都有其独特的药理作用，并不是人人皆宜，也非每个病都适合，一定要掌握好适应证，不可随便通用。颈椎病属中医“痹证”范畴，主要由风寒湿热之邪侵袭所致，但有风偏盛、寒偏盛、湿偏盛、热偏盛的不同，治疗方法也就各异。而王大伯不知自己什么体质，就用老伴的止痛膏药贴敷，既效果差又引发局部皮肤过敏。不同的药治疗不同的证，外用膏药也是如此。比如，祖师麻膏药，主治风寒湿痹、瘀血痹阻经络，症见肢体关节肿痛、畏寒怕冷，局部有硬结或瘀斑等；麝香壮骨膏，主治风湿痛、关节痛、腰痛、神经痛、肌肉酸痛、扭伤、挫伤等症；复方南星止痛膏，主治寒湿瘀阻所致的关节疼痛、肿胀、活动不利、遇寒加重等症；藏药消痛贴，主治急慢性扭挫傷、跌打瘀痛、骨质增生、风湿及类风湿疼痛等症；云南白药膏，主治跌打损伤、瘀血肿痛、风湿疼痛等症；活血止痛膏，主治筋骨疼痛、肌肉麻痹、痰核流注、关节酸痛等症；通络祛痛膏（骨质增生一贴灵）主治腰、膝、颈部骨性关节炎，症见关节刺痛或钝痛、关节僵硬、屈伸不利、畏寒肢冷等症。但要注意：每次外贴膏药时间不能过长（通常为12小时，最长不超过24小时）及掌握禁忌症（具体见药品说明书）；当出现皮肤发红、瘙痒等不适时应立即取下，必要时可适当服用或局部涂抹抗过敏药；有开放性伤口的部分，绝对不能用外贴膏药治疗。

编辑/谭明