无张力修补术治疗腹股沟疝的护理要点分析

张艳侠

（徐州医科大学附属第三医院普外科，江苏 徐州 221003）

腹股沟疝疾病发病年龄较广，患者身心健康会受到严重的影响。临床主要选择疝修补术治疗，传统疝修补术操作复杂，而且对患者身心会造成不同程度创伤，术后并发症和复发率高，疗效并不理想[1]。无张力疝修补术在临床上的广泛应用，配合围术期护理干预，对患者治疗效果影响较大。本次研究中，取60例研究对象分组实施不同护理措施，对比如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年3月～2018年3月我院收治的60例腹股沟疝患者作为研究对象，所有患者均确诊为腹股沟疝，择期行无张力修补术治疗，排除了合并严重肝肾疾病、精神障碍疾病患者。所有患者和家属均知情下签署了同意书，经医院伦理委员会批准分组，按照手术先后顺序分为对照组与观察组，各30例。先手术30例为对照组，男21例，女9例；年龄60～70岁，平均（65.2±3.8）岁；病程6个月～24年，平均（15.6±4.8）年；斜疝22例，直疝8例；后手术30例为观察组，男20例，女10例；年龄60～70岁，平均（64.8±3.9）岁；病程6个月～25年，平均（16.2±5.1）年；斜疝23例，直疝7例；2组一般资料对比无差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

2组均行无张力修补术治疗。对照组配合常规护理，护理人员观察患者病情变化，给予患者换药和基础护理操作。观察组在常规护理基础上增加围术期优质护理干预，具体干预措施如：①术前优质护理。护理人员在术前要了解患者的心理状态，给予有针对性的心理指导，使患者情绪可以保持稳定，按照患者文化程度选择健康教育方法，讲解腹股沟疝发病机制和治疗方案，为患者讲解无张力疝修补术安全可靠，若术中有不适感学习自我缓解的方法，以此加强患者对疾病知识的认知能力，减少负面情绪，使患者更好的配合完成手术治疗。对患者病情、生理情况也要做好评估，根据患者生理情况、病情等给予有针对性的治疗与护理，例如：合并高血压或糖尿病等基础疾病要给予降压、降糖等治疗与护理干预，指导患者保持科学的饮食习惯，多进食高热量、高蛋白、低糖食物，忌食过于刺激的食物，术前做好皮肤清洁。②术中优质护理。手术中，护理人员按照患者实际情况和腹股沟特点给予个性化治疗护理干预，为患者选择合适的修补法，选择适合充填材料和缝合方式，配合手术医师完成手术各项操作，对患者的生命体征也要注意观察，若有异常，例如：体温升高，血压、血糖升高等情况及时上报医师处理。③术后优质护理。术后，护理人员密切观察患者各项生命体征的变化情况，消毒手术切口，及时为手术切口更换敷料，以沙袋对手术切口进行压迫，指导患者术后咳嗽要以手对切口进行按压，使腹压可以得到控制，避免手术切口崩开。观察患者的阴囊水肿情况，麻醉药效消失以后，护理人员指导患者要多饮水，促进排尿和排便，及早下床活动，避免发生泌尿系统感染。指导患者在出院后要保持充足的休息，同时注意适当锻炼，逐渐增加活动量，忌过度繁重的体力劳动，做好防寒保暖工作，避免发生感冒，也能有效防止病情再次复发[2]。

1.3 观察指标

根据视觉模拟评分法（VAS）对2组患者术后疼痛情况进行评估，从0-10分，以0分分表示无痛，以10分表示剧痛无法忍受。记录2组患者的住院时间[3]。

1.4 统计学方法

应用SPSS19.0统计软件分析，计量资料比较采用t检验，若检验结果显示P＜0.05，则表示两组数据间差异显著，有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较2组术后疼痛评分

观察组术后疼痛评分明显比对照组低，观察组住院时间明显比对照组短，2组对比差异显著（P＜0.05），见表1。

表1：比较2组术后疼痛评分（x±s，分）

3 讨 论

腹股沟疝是普外科常见疾病，临床发病率较高。无张力疝修补术是腹股沟疝临床常用的治疗方法，选择人工复合新材料生物相容性较好，还能促纤维母细胞的生长，使腹横筋膜强度得到有效的改善，弥补了解剖学的缺陷。无张力疝修补术于全麻下完成，老年患者身体状态不佳，一定要配合有效的围术期护理措施，才能利于患者及早康复出院。围术期优质护理是以患者为中心，一切护理都是从患者出发开展的有针对性的护理措施，从而可以为患者提供优质护理服务。本次研究结果与他人相符[4]。可见，围术期优质护理可以通过术前心理护理消除患者的负面情绪，提高患者治疗依从性，术中根据患者情况开展护理可以保护手术顺利完成，术后对并发症实施预防性护理可以提高患者的生活质量。