抗反流尿袋与一次性尿袋在泌尿外科的应用效果对比

陈 玲，朱 莉，何 燕

（江苏省南通市第一人民医院手术室，江苏 南通 226001）

留置尿管与更换引流袋均属泌尿外科的常规护理操作，诸多研究认为留置尿管后更换引流袋的频率与泌尿系感染发生率存在一定的关联[1]。传统的观点认为引流袋需每天更换一次，但近些年来越来越多的研究认为一周更换一次更为妥当，这样更利于保持留置管道密闭性，有助于预防管道相关感染的发生。本次实验选取我院泌尿外科在2017年1月至12月收治的70例留置尿管患者为研究对象，就抗反流尿袋与一次性尿袋对其应用效果进行分析、比较，现将研究结果报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将我院泌尿外科在2017年1月至12月收治的70例留置尿管患者纳入本次实验，采取随机双盲法将其分为研究组与对照组，各35例。研究组中男性20例，女性15例；年龄26—82岁，平均（50.1±3.6）岁；肾损伤2例，尿道损伤5例，肾、输尿管结石术后20例，前列腺肥大8例。对照组中男性22例，女性13例；年龄27—85岁，平均（50.9±3.9）岁；肾损伤3例，尿道损伤6例，肾、输尿管结石术后17例，前列腺肥大9例。统计学分析显示研究组、对照组患者上述基线资料的差异不显著，P＞0.05，实验可行。本次实验符合医学伦理学的相关要求，所有患者均签署了实验知情通知书。

1.2 方法

1.2.1 材料

所用导尿管为大连市库里艾特医疗器械有限公司生产，型号为一次性硅胶导尿管F16—F22，30公分双腔或三腔硅胶气囊导尿管。所用一次性尿袋为常州晓春医疗器械公司生产，管长100厘米、容量500毫升。所用抗反流袋为丹麦康乐保公司生产，管长120公分，规格1500毫升。尿培养的培养基为养血平板培养基。

1.2.2 方法

对照组患者采用一次性尿袋，每天更换一次，实验组患者采用抗反流尿袋，每周更换一次。患者在留置尿管期间需每天用碘伏棉球对会阴部擦洗两次，在更换尿袋时需严格执行无菌操作，需确保尿液引流畅通，尿袋需固定在膀胱水平以下位置，以免出现反流现象。在留置尿管期间可给予患者抗生素以预防感染。

1.3 标本采集

在留置尿管后的第3、7、10、14天，由护理人员在晨间护理时用2%安尔碘消毒导尿管与尿袋相连，用20毫升无菌注射器抽取尿液10毫升送检，做尿培养检查。

1.4 统计学方法

对研究组、对照组患者相关实验资料采取SPSS19.0软件进行处理，其中计量资料、计数资料分别使用标准差(x±s)、百分率（%）表示，分别开展t值和x²检验，需确保所有数据真实、客观，在P＜0.05时提示组间差异具有统计学意义。

2 结 果

两组患者在留置尿管后第1d的菌尿阳性率无明显区别，组间比较P＞0.05；研究组患者在留置尿管后第7d、10d、14d的菌尿阳性率均明显低于对照组，组间比较P＜0.05，详见表1。

表1 研究组与对照组患者菌尿阳性率对比[n（%）]

3 讨 论

相关研究显示留置导尿管后引起的尿路感染占到泌尿系统感染的90%左右，占到医院感染的20%至30%，如何预防留置导尿管后引起的尿管感染已受到广泛关注[2]。笔者认为留置导尿管后出现的感染多与以下因素相关：导尿属侵入性操作，可损伤尿道黏膜而引起感染；管道密闭性差或非密闭性；各类因素引起尿液引流不畅、管道尿液反流等。本次实验结果显示，采取抗反流尿袋的患者在留置导尿管后第7d、10d、14d的菌尿阳性率均较采用一次性尿袋的患者更低，且组间差异具有显著性，统计学分析显示P＜0.05，本次实验结果类似于关涛[3]的实验结果。以上实验结果说明每天更换尿袋并不能降低尿路感染发生率，而使用抗反流引流袋且每周更换一次更利于预防尿路感染，其原因在于频繁的管道开放更替极易引起细菌入侵，或者在更换尿袋时未严格执行无菌操作，导致管口周的寄居菌进入管腔而引起菌尿。

由上可知，抗反流尿袋较一次性尿袋在泌尿外科中更具应用价值，更利于预防尿路感染，值得临床推广应用。