卫生信息管理专业中美合作教学改革的实践

方雅青，钟要红，曲彤薇，沈 清

(杭州医学院，浙江 杭州 310053)

为引进国外优质高等教育资源，提升专业的国际化水平，提高人才培养质量，经教育部批准(项目批准书编号：PDE33US3A20140757N)，我校自2014年起，与美国加州浸会大学(California Baptist University, CBU)合作举办专科层次卫生信息管理专业[1]。至2018年10月，已招收5届专科层次卫生信息管理中美合作学生217名。4年来，通过吸收借鉴、改良优化和改革探索，极大地提升了卫生信息管理专业人才培养能力和水平，现将我们的实践报告如下。

1 中美合作卫生信息管理专业教学改革具体做法

1.1 人才培养方案的调整与实施

外教课程的调整、优化与教学实施是人才培养方案调整的重点，是本项目教学改革的重点。人才培养质量是高等教育的重中之重。2014年初次制订的中美合作卫生信息管理专业人才培养方案包含《Health Statistics and Application (卫生统计与应用)》、《Contemporary Health Issues(现代健康问题)》、《Epidemiology(流行病学)》、《Health Communication(健康教育)》、《Health Promotion and Disease Prevention(健康促进与疾病预防)》等5门外教课程，共计364学时，17.5学分。为进一步提高人才培养质量，更好地适应社会需求，在3年教学实践探索的基础上，我校与CBU商定对2017级培养方案进行调整，外教课程由5门增至8门，分别为《Introduction to Statistics (统计学概论)》、《Statistical Methods (统计学方法)》、《Contemporary Health Issues(现代健康问题)》、《Epidemiologic Methods(流行病学方法)》、《Applied Epidemiology(流行病学应用)》、《Health Communication(健康教育)》、《Health Promotion and Disease Prevention(健康促进与疾病预防)》、《Environmental and Occupational Health (环境与职业卫生)》，共计352学时，20学分。

这8门课程由CBU外教进行浸润式英文授课，国内教师辅助讲解重点难点，教学过程中灵活运用案例教学法、项目学习法、自主学习法等教学方法，既增强课堂的趣味性，又提高学生的专业水平与英语水平。如《Health Statistics and Application 》课程通过PBL案例教学法结合课堂小游戏来开展课程教学。在讲解卡方检验时，外教会赠送给每位学生一盒彩色巧克力豆，然后让每位学生统计出每种颜色巧克力豆的数量，通过此课堂游戏来帮助学生理解实际频数(总体)和观察频数(样本)的关系。这种教学方法大大提高了学生的课堂参与度，使原本枯燥乏味而又抽象的统计学知识变得生动而有趣，真正做到了寓教于乐。

1.2 主干课程教学

为提高教学水平，创新课堂教学模式，我们秉承 “授人以渔”的教学理念，围绕培养学生自主学习能力，中美授课教师团队不断探索教学方法。通过改革和探索，不断促进课程目标由“知识传授”向“思维培养”和“能力培养”转变。其中，2014-2016级中美合作卫生信息管理专业课堂教学的改革主要包括以下几个方面：

1.2.1 以学生为中心 教学过程中，我们倡导“学生主体，教师主导”充分结合，教师以多元化创新的教学方式引导学生，如在讲解重点难点时，我们不仅鼓励学生大胆地表达自己对知识的理解，而且还积极引导学生就某些疑难问题勇敢地向教师提问，从而达到既定的教学目标。同时还充分发挥学生的主观能动性，让他们最大程度地参与课堂，理解课堂，创造属于学生自己的兴趣课堂。这样有利于避免被动填鸭式教学，从而真正令学生学有所得、学有所获。

1.2.2 小班化教学 教学实践表明：课堂教学中教师的教学视野覆盖范围一般不超过25名学生，若超过该范围，教师就会顾此失彼。美国是最早提出小班化改革的国家之一。我们在中美合作卫生信息管理专业的主要专业课程与英语课的课堂教学中全面实施20人为授课单位的小班化教学，教室布局为5～6个学生围成圈坐在一起，这样更贴近美国教学模式，且有利于学生以小组为单位进行互动，提高学生的听课效率。

1.2.3 分层教学 为强化英语教学，英语课增加到512学时，分4个学期进行授课。同时，为提高教学效果，根据高考英语成绩，将本专业学生分成英语A/B两班，实施分层教学。教师根据A/B两班学生的英语水平，有针对性地设计不同的教学方案，做到因材施教，并根据A/B两班学生的综合表现进行班级动态调整。

1.3 外教课程教学评价

中美两国高等教育存在巨大差异，在学业课程成绩评定上，我国主要以期中考试、期末考试等终结性或半终结性考核为主，美国则侧重整个学习阶段的过程性考核，考核方式包含essay(论文)、quiz(测验)、written assignment(书面作业)、project(项目型作业)、presentation(陈述)与exam(考试)等。以《Health Promotion and Disease Prevention(健康促进与疾病预防)》课程考核方式为例，书面作业、测验、陈述、期末考试均为100分，各占25%。整个环节由教师指导，学生积极参与，学院教学督导小组监督完成。

1.4 注重学生综合素质能力培养

在课堂活动中，国内大学生普遍存在内敛、羞涩的通病，而在美国，具备良好的学术表达与沟通能力是大学生必备技能之一。为更好地使学生适应专科毕业后赴美国就读后2年本科大学生活，在CBU外籍教师的帮助下，我们着重通过presentation(陈述或演讲)、poster(海报)、essay(论文)等方式培养学生口头表达能力、文字写作能力与实践创新能力，这些教学方式因其新颖、有趣且实用的特性深受学生的喜爱，也是本项目教学改革与实践的一大突破。

Presentation[3](陈述或演讲)，是指学生围绕某一教学内容进行介绍、讲解与论述，是美国高等教育极其普遍的一种教学方式。以《Health Promotion and Disease Prevention》课程为例，考核总分为400分，其中“Public Health Verbal Presentation”(公共卫生口头陈述)占100分，学生将选取的主题内容通过自己的表达方式加以展现，这需要陈述者具备扎实的专业知识基础与良好的语言表达能力。Presentation是教师吸引学生进入课堂情境、提高学生学习兴趣的重要环节。

Poster(海报)的主要特点是表达生动，容易引起观众的共鸣。因此我们将海报这一形式应用于教学，将海报的艺术性与学术性相结合，充分激发学生的学习兴趣。以《Contemporary Health Issues(现代健康问题)》课程为例，老师给出physical exercise(体育运动)、second-hand smoking(二手烟)等8个主题，5名学生为一小组制作专业海报，内容包含introduction(简介)、research(研究现状)、data(客观数据)以及solution(解决方案)4部分。通过这样的方式培养学生搜索、整理、加工与利用专业信息的能力，提高学生的学术水平。

Essay[4](论文)，是科学研究成果的文字概括和实践经验的书面总结。论文写作是美国高等教育的重要考核方式之一。一般入门级essay为five-paragraph essay(五段式论文),包含3大部分，即introduction(简介)、body paragraph(主体)、与conclusion(结论)，教师给定一些健康相关主题及essay写作纲要，每位学生从中挑选一个主题开展论文写作。以某小组挑选的“肥胖”主题为例，第一段先对肥胖的定义、肥胖产生的原因等进行初步介绍，第二段主要对肥胖的数据进行流行病学分析，如年龄、性别、文化、地理特征分布，第三段对肥胖高危因素或防护行为进行分析，第四段就肥胖的预防与治疗进行探讨，第五段进行简要总结，最后附上参考文献，整篇essay篇幅约4页A4纸。

2 初步成效

2.1 外教课程课堂教学成效

为客观评价中美合作卫生信息管理专业外教课程的教学效果，我们对教学质量进行了跟踪评价。随机挑选本专业2015、2016两个年级的61名学生进行教学效果问卷调查，结果显示多数学生认为外教课堂形式灵活多样，互动机会多，气氛活跃。PBL、课堂小游戏、presentation、essay、poster等教学方法生动有效，外教课堂取得了较好的教学效果(表1-2)。表明培养方案的调整优化与教学实施符合学生的需求。

表1 外教课师生互动情况 (n=61)

表2 外教教学方法 (n=61)

对外教课堂教学效果的评价，认为优秀的33名(51.56%)，良好的27名(42.19%)，一般3名(4.69%)，较差1名(1.56%)。

2.2 自主课堂成效

在我校组织的百变课堂秀比赛中，本专业2014级学生以《Contemporary Health Issues》课程中的“美国医疗保险制度”一章为蓝本，精心策划，积极筹备，对美国医疗保险制度进行多维度、多层次、全英文的呈现，还原了一个真实、生动的美国医疗保险制度场景，荣获全校百变课堂秀比赛一等奖。表明学生能灵活运用所学知识，创造有效的自主课堂。

3 问题与改进

4年的教学实践表明，卫生信息管理专业中美合作办学顺应了我国高等教育国际化发展的要求，也顺应了我省高等学校中外合作办学的发展趋势，有利于促进中美高等教育的交流与合作，极大地提升了人才培养的水平。当然，仍有一些方面值得进一步研究与改进。

3.1 强化学生英语技能，提高学生综合素质

外教课堂中依然有少部分学生在理解上存在一定的困难，presentation等作业完成情况也相对较弱。为全面提高中美合作专业学生的培养素质，我们将高度重视学生英语水平与综合能力培养这些关键教学环节，进一步加强英语听说读写各项技能的锤炼，创造更良好的英语学习环境，鼓励学生更大胆地用英语进行表达与创作。同时通过多种方法培养学生对信息的分析、总结、提炼与去粗取精的能力，使学生掌握科学研究的基本方法，进一步提高学生专业水平。

3.2 实施过程性评价

关注教育过程中学生智能发展的过程性结果，如学习能力、实际问题解决能力等，及时对学生的学习质量做出判断，肯定成绩，查找问题，是过程性评价的一个重要内容。国内高等教育也越来越重视过程性评价的重要性。外教课程的过程性评价方法得当，有效促进了学生的课堂学习与课外自主学习，提高了学生运用所学知识处理实际问题的能力。这为本专业其他课程的过程性考核提供了有益的启示。如何更科学、合理地将过程性考核引入其他课程中，是我们今后进一步探索与研究的重要问题。

3.3 注重课内学习与课外学习的有机结合与相互渗透

大学生课外活动丰富，专业学习任务繁重，容易出现活动过多无暇顾及专业学习的矛盾，如何将专业学习渗透到课外活动中，如何将自主学习与课外活动无缝衔接，实现学习与活动的平衡与兼顾，是我们今后仍需继续努力解决的问题。

3.4 提高教师自身专业水平

中美合作人才培养项目是一个充满挑战性的领域，教学过程中需要实现专业知识与英语水平的完美融合，因此对教师也提出了更高的要求。专业教师不仅要具备扎实的专业知识，更应该及时关注学科的最新进展与发展前沿，不断探索，不断提高业务水平与自身英语能力，为高质量的课堂奠定基础。