功能失调性子宫出血的临床诊断与治疗

施亚玲

（大理州云龙县妇幼保健计划生育服务中心，云南 大理 672700）

功能失调性子宫出血（DUB），又称之为“功血”，属于一种常见的妇科疾病，因为妇女生殖系统内分泌H-P-O调节机制异常导致子宫异常出血，对女性的健康和生活都造成了严重的影响，必须对该疾病患者进行诊断和治疗[1]。本研究探讨功能失调性子宫出血的诊断特征与治疗方法。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

2017年10月～2018年10月，选择我院150例功能失调性子宫出血患者，按照随机数字表法进行分组，各组为75例，观察组年龄为16～60岁，平均年龄为38.38±10.21岁，病程为3个月～5年，平均病程为1.53±0.55年，其中无排卵性功能失调性子宫出血患者60例，排卵性功能失调性子宫出血患者15例。对照组年龄为16～60岁，平均年龄为38.65±10.19岁，病程为3个月～5年，平均病程为1.55±0.63年，其中无排卵性功能失调性子宫出血患者62例，排卵性功能失调性子宫出血患者13例。两组患者的基本资料无差异，P＞0.05。

1.2 方法

对照组：肌肉注射丙酸睾丸酮25～50 mg/d、共用3天+舌下含服甲基睾丸素5 mg/次、2次/d、共用20天。疗程共3个月。

观察组：清晨空腹口服米非司酮12.50 mg/d，疗程为3个月。随访3个月。

1.3 观察指标

比较两组患者的治疗有效率。疗效判断标准：（1）痊愈：症状全部消失；（2）有效：症状明显改善；（3）无效：症状无好转，甚至于更严重[2]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件，P＜0.05表示数据差异具有统计学意义。

2 结 果

观察组治疗有效率高于对照组，P＜0.05。见表1。

3 讨论与结论

功能失调性子宫出血（功血），属于一种常见的妇科疾病，因为妇女生殖系统内分泌调节机制异常，导致子宫异常出血，与生殖器官的器质性病变无关。其诱发因素比较复杂，包括：卵巢功能减退、H-P-O轴发育不良、营养不良、负面情绪等等。根据功能失调性子宫出血的病机，可以分为两种类型，其一为无排卵性功血，在功能失调性子宫出血患者中的占比高达80%，以青春期、围绝经期女性为高发群体；其二为排卵性功血，约占功能失调性子宫出血患者的20%，多见于育龄期妇女。功能失调性子宫出血对女性的健康和生活都造成了严重的影响，必须尽早对功能失调性子宫出血进行准确的诊断和有效的治疗。

表1 比较两组患者的治疗有效率[n（%）]

3.1 功能失调性子宫出血的诊断

对于功能失调性子宫出血患者，因为功能失调性子宫出血的病机与生殖器官的器质性病变无关，所以需要先排除生殖器官器质性病变所致的子宫出血，再根据患者的疾病类型、病史、月经史、BBT、超声等进行诊断。

（1）无排卵性功血

多见于青春期或围绝经期女性，月经周期无规律、经量多、经期长、或淋漓不尽。BBT正常，无双向改变，经过宫颈黏液超声检查确定无排卵，月经前3 d内、月经后6 h内的内膜活检显示内膜呈增生性改变，无分泌。

（2）排卵性功血

多见于育龄期女性，月经频发，卵泡期短，排卵正常；BBT呈不典型的双相特征，升高不明显，高相持续不足10天；内膜活检显示分泌反应不足。

3.2 功能失调性子宫出血的治疗

现阶段，治疗更年期功血的主要方法为孕激素、雄激素联合孕激素、雄激素联合雌激素等激素疗法，但是治疗效果欠佳。本研究显示，米非司酮应用于功血的治疗中效果确切。米非司酮是一种作用于子宫内膜的孕激素受体拮抗剂，能够延迟内膜发育，抑制内膜腺体分泌，减慢子宫的血运，减轻子宫重量，平衡患者雌激素和孕激素，抑制子宫内膜化造成。

综上所述，米非司酮应用于功能失调性子宫出血的治疗中效果确切。