公英败酱汤联合抗生素治疗急性子宫内膜炎湿热瘀结证的临床疗效观察

李鹏利，吴 芳，杨冬梅

（1.秦皇岛市妇幼保健院，河北 秦皇岛 066000；

2.秦皇岛市中医医院，河北 秦皇岛 066000）

急性子宫内膜炎的致病因素较多，包括子宫腔内安放避孕器、产褥感染以及流产等，是妇科高发疾病，需及时给予抗炎治疗[1]。传统的临床治疗是对患者进行抗生素治疗，但由于感染菌易对抗生素产生耐药性，故单独用抗生素治疗效果欠佳[2]。近年来，临床将中药外敷引入该疾病的治疗中效果较佳。现为探究将公英败酱汤应用于该疾病中的临床效果，特选取2017年6月～2018年6月期间在我院接受治疗的该疾病患者作为临床研究对象行此研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

将68例急性子宫内膜炎湿热瘀结证患者作为临床研究对象，入院时间为2017年6月～2018年6月，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组患者34例。其中观察组患者中，年龄在21岁～50岁之间，平均年龄（31.88±5.01）岁。有12例患者有盆腔手术史。体温38～40℃，平均体温（38.92±0.48）℃。病程1～9天，平均病程（4.91±1.21）天；对照组患者中，年龄在22岁～51岁之间，平均年龄（32.01±4.99）岁。有14例患者有盆腔手术史。体温38～40℃，平均体温（38.88±0.50）℃。病程1～11天，平均病程（5.36±1.44）天。经过统计学处理，两组患者的一般资料（病程、体温、盆腔手术史以及年龄）均没有明显差异，无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

两组患者均接受抗生素治疗，即每日静脉注射一次0.5 g的甲硝唑注射液（生产厂家：江苏恒瑞医药股份有限公司国药准字：H32022365）治疗；再每日静脉滴注一次0.3 g的左氧氟沙星注射液（生产厂家：福安药业集团宁波天衡制药有限公司 国药准字：H20060509）治疗。

再给予观察组患者行公英败酱汤口服治疗，其中公英败酱汤成份为3 g炙甘草，6 g车前子，丝瓜络、牡丹皮、赤芍、红藤、黄柏、柴胡、当归、川楝子以及延胡索各9 g，薏苡仁以及茯苓各20 g，败酱草以及蒲公英各30 g。用水煎煮过滤，将汤汁分早晚各一次服用。两组患者均连续给药半个月。

1.3 观察指标

（1）采用盆腔B超检查记录两组患者的子宫内膜厚度。

（2）观察两组患者的临床治疗总有效率。疗效评价标准参考（中药新药临床研究指导原则（试行））中拟定的相关标准。显效：白带增多和下腹疼痛等临床症状全部消失，影像学诊断无盆腔积液和爆开，白带恢复正常，B超、血常规和阴道分泌物检测无异常；有效：白带增多和下腹疼痛等症状显著好转，盆腔内积液和包块减少，B超、血常规和阴道分泌物检测有较好的缓解；无效：症状、B超、血常规和阴道分泌物无变化或加重。总有效率-=显效+有效之和。、

（3）观察两组患者治疗前和治疗后的TNF-α、CPR、IL-2、IL-2炎性因子水平变化，采用酶联免疫吸附法。

（4）观察两组患者治疗期间的不良反应发生情况和治疗2年内的复发率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行统计分析，正态计量数据用“”表示，组间比较采用t检验，样本率的比较采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

经治疗后，观察组患者的子宫内膜厚度的值显著高于对照组患者，差异均具有统计学意义（P＜0.05）；见表1。

2.2 两组的临床疗效比较

比较总有效率，对照组为38.24%，显著低于观察组的94.12%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 治疗后炎症因子以及子宫内膜厚度改善情况（

表1 治疗后炎症因子以及子宫内膜厚度改善情况（

注：与对照组相比，△P＜0.05

组别 n 子宫内膜厚度（mm）治疗前 治疗后对照组 34 3.70±0.35 4.51±0.49观察组 34 3.71±0.35 5.60±0.59△

2.3 两组治疗前后的炎性因子比较

治疗前，两组的TNF-α、CPR、IL-2、IL-2水平无显著差异（P＞0.05），治疗后两组的TNF-α和CPR水平比之前显著降低，IL-2和IL-10水平显著升高，且观察组治疗后的TNF-α和CPR水平明显低于对照组，IL-2和IL-10水平明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表2 两组的临床疗效比较[n(%)]

表3 两组治疗前后的炎性因子比较

2.4 两组的不良反应和复发情况比较

两组患者在接受治疗期间均进行肝肾功能和血、尿常规检验，无明显的胃肠道反应或肝肾功能损害。对照组患者在治疗半年内有7例患者出现复发，复发率为20.59%，观察组有2例复发，复发率为5.88%，对照组的复发率显著高于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。管的完整性受到破坏，同时降低IL-2和IL-10等炎性因子的含量，阻碍了子宫内膜的自我修复，使得炎性反应进一步加重。患有子宫内膜炎的患者一般体内含有的雌孕激素会减少，使得子宫内膜变得更薄。

综上所述，给予急性子宫内膜炎湿热瘀结证患者行公英败酱汤与抗生素联合治疗可显著缓解患者疼痛感，促进子宫内膜修复，有较高的临床应用价值。

3 讨 论

造成急性子宫内膜炎发生的主要原因包括流产、生产以及胎膜早破、工钱残留胎膜、宫颈或胎盘组织裂伤、宫腔内直流血块和产后恶露等等。中医认为湿热瘀结是急性子宫内膜炎的主要病机，该疾病因宫腔手术操作消毒不严、经期性交、产褥期或流产期处理调护不当所致，患者多感受气血与湿热之邪相博。淤血内结，难消留滞；湿为阴邪，粘滞不去，故两者均会导致病情缠绵难愈，如未及时给予治疗，会延发为盆腔炎、异位妊娠以及不孕等疾病，对患者的生育功能以及身体健康造成较大威胁。这些因素会导致宫颈以及阴道内发生病原菌感染，进而改变子宫内膜的原有结构。患有子宫内膜炎的患者，机体内会大量分泌TNF-α和CRP等炎性因子，使得血管通透性增强，血