跨科室使用胰岛素泵的护理管理

覃照菊

（广西河池市第三人民医院，广西 河池 547000）

糖尿病作为一种临床常见的慢性代谢性疾病，疾病发展过程中会导致器官组织损伤，特别是眼、心、血管、肾、神经损害或器官功能不全或衰竭，严重可致患者残疾或者死亡[1]。部分糖尿病患者入院都是因为其他疾病的治疗需要收治入院。其中大部分接受外科手术的患者在术前需要控制血糖。目前临床上比较普遍的是胰岛素泵，胰岛素泵能够在短期内将人体血糖水平控制在正常水平并且保持稳定[2，3]。但是值得注意的是，胰岛素泵的安装、程序设定、注射以及安装后的护理都需要专科护士操作，对于跨科室进行胰岛素泵的使用在开展治疗的过程中可能存在现实问题[4，5]。面对这种情况本次研究共纳入100例跨科室使用胰岛素泵的患者开展护理分析，现具体报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院收治的100例跨科室使用胰岛素泵患者作为研究对象(2013 年1月1日到2018年1月30日)，100例研究对象分布于普通外科、消化内科、四肢手外科、胸外科、产科、眼科、耳鼻喉外科、妇科等临床科室。根据入院顺序先后分为对照组和观察组，对照组50例，男性28例，女性22例，年龄在30-71岁之间，平均年龄（53.96±4.74）岁，病程3.6年～22年，平均(10.99±2.73)年。观察组50例，男性30例，女性20例，年龄在28-75岁之间，平均年龄（52.99±4.69）岁，病程4.1年～25年，平均(11.06±3.01)年。两组患者性别、年龄等一般资料经统计学处理，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

（1）纳入标准：①结合临床表现、血糖水平确诊糖尿病[6]；②接受胰岛素泵治疗[7]；③经医学伦理委员会同意，患者或患者家属签署知情同意书。

（2）排除标准：①合并恶性肿瘤者[8]；②精神障碍、沟通障碍者[9]。

1.2 方法

对照组采用常规跨科室使用胰岛素泵常规护理，对于除内分泌科的其他科室的糖尿病患者，在由内分泌医生会诊的基础上由内分泌科护士安装胰岛素泵，并教会注射。

观察组采用跨科室使用胰岛素泵优质护理管理：（1）建立并完善胰岛素泵的使用及管理制度，首先成立胰岛素泵管理小组，组内成员包括内分泌科医生和护士，建立内分泌专科胰岛素泵的巡视制度，要求每天管泵的医生及护士定时（08:00、16:00）到各科室巡视泵的使用及血糖控制情况，随时调整，并制作泵使用交接表悬挂患者床头，与患者所在科室的责任护士进行交接，对科室护士进行相关知识的指导，比如餐前大剂量的输注及泵的报警的处理，实现糖尿病专科护士与患者所在科室护士双重管理，确保患者使用胰岛素泵的安全，达到理想的治疗效果。⑵建立跨科胰岛素泵使用档案，在科室对每个使用泵的患者进行登记管理，完整填写胰岛素泵的资料，每次用完后进行规范处理并常规检测，以确保胰岛素泵的正常使用。。

1.3 观察指标

记录两组患者低血糖、高血糖、黎明现象发生率、设备故障率、输注障碍发生率、导管脱落率、导管连接处漏液发生率、注射部位感染率情况。记录两组患者血糖达标时间、24h平均血糖水平、血糖波动系数。

1.4 统计学分析

使用SPSS19.0统计学软件完成数据的处理与对比，计数资料以（n，%）形式表示，通过卡方对其予以检验，计量资料则以（±s）的形式来表示，通过t对其予以检验，只有满足P＜0.05时，才可认为差异在统计学当中存在意义。

2 结 果

2.1 对比两组血糖控制情况

观察组低血糖、高血糖、黎明现象发生率均低于对照组，差异显著，P＜0.05，见表1。

表1 对比两组血糖控制情况[（n，%），（±s）]

表1 对比两组血糖控制情况[（n，%），（±s）]

组别 例数 低血糖 高血糖 黎明现象观察组 50 1（2.0） 1（2.0） 1（2.0）对照组 50 12（24.0） 9（18.0） 9（18.0）x2值 5.698 6.854 5.711 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 对比两组安全问题发生情况

观察组安全问题发生率6.0%（3/50）明显低于对照组安全问题发生率40.0%（20/50），差异显著，P＜0.05，见表2。

表2 对比两组安全问题发生情况[（n，%），（±s）]

表2 对比两组安全问题发生情况[（n，%），（±s）]

组别 例数 设备故障 输注障碍 导管脱落 导管连接处漏液 注射部位感染 总发生观察组 50 1（2.0） 1（2.0） 0（0.00） 1（2.0） 0（0.00） 3（6.0）对照组 50 8（16.0） 4（8.0） 4（8.0） 2（4.0） 2（4.0） 20（40.0）x2值 10.668 P值 ＜0.05

2.3 对比两组患者血糖达标时间、24h平均血糖水平、血糖波动系数观察组患者血糖达标时间、24h平均血糖水平、血糖波动系 数均要低于对照组，差异显著，P＜0.05，见表3。

表3 两组患者血糖达标时间、24h平均血糖水平、血糖波动系数对比（±s）

表3 两组患者血糖达标时间、24h平均血糖水平、血糖波动系数对比（±s）

组别 例数 血糖达标时间（d） 24h平均血糖水平（mmol/L） 血糖波动系数观察组 50 3.22±0.24 7.28±0.99 1.01±0.34对照组 50 6.02±0.89 9.68±1.89 1.82±0.57 t值 5.066 6.014 5.874 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

一项我国糖尿病调查研究显示，2015年我国糖尿病患病人数1.09亿人，约占西太平洋地区患病人数的71%，相比于2013年增加了1120万人，呈现快速增长态势[10]。目前临床上针对糖尿病的治疗主要以胰岛素治疗为主，其中胰岛素泵不仅能够避免反复注射胰岛素带来的对机体痛苦，还能够降低感染的发生[11，12]。

但是整个医院中出现跨科室使用胰岛素泵的情况十分普遍，其他护理人员对于胰岛素泵的使用可能由于没有接受系统培训可能出现各种问题[13]，因此通过建立胰岛素泵管理小组可有效避免外科在应用胰岛素泵过程中出现的问题[14]，这对于控制血糖有积极意义，观察组低血糖、高血糖、黎明现象发生率均低于对照组，差异显著，P＜0.05。观察组安全问题发生率6.0%（3/50）明显低于对照组安全问题发生率40.0%（20/50），差异显著，P＜0.05。观察组患者血糖达标时间、24h平均血糖水平、血糖波动系数均要低于对照组，差异显著，P＜0.05。

临床有研究显示，在医院护理管理中通过设立糖尿病护理管理小组可降低护理风险事件发生[15]。

综上所述，针对跨科室使用胰岛素泵开展积极有效的护理管理可有效控制血糖水平，降低安全问题发生，值得临床推广与应用。