精细化管理在内科护理管理中的应用效果

陈兆红，巴筱梅

（新疆伊犁哈萨克自治州友谊医院，新疆 伊犁 835000）

内科包括呼吸内科、心血管介入科、普心科、高血压科、肾病科、中医康复科，内分泌科等，常见的内科疾病为哮喘、支气管扩张、高血压、肺炎、肺气肿等。研究表明[1]，内科疾病较其他科疾病其病程较漫长、病情较复杂，且病死率较高，增加了护理难度，给家庭及社会带来严重的负面影响。常规护理已不能满足患者的治疗需求，使得患者的护理满度及生活质量评分一般，精细化管理对服务质量精细化、管理责任具体化和明确化，其可提高患者的治疗依从性，临床应用价值大。因此本研究笔者就精细化管理在内科护理管理中的应用效果展开报道，旨在为临床提供指导。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选取我院2015年12月到2017年11月间收治的内科患者160例，所用患者均符合内科疾病诊断标准[2]，且均自愿参见并签署知情同意书，同时排除合并免疫系统缺陷、血液系统、意识障碍等疾病患者。采用随机数字法将其分为对照组和对照组，每组各80例，对照组患者男性43例、女性37例，年龄为35到69岁，病程为2到8年；观察组患者男性46例、女性34例，年龄为35到70岁，病程为3到9年。两组患者在一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），故具可比性。

1.2 方法

两组患者入院后给予用药指导、康复指导等常规护理，同时在此基础上给予观察组患者精细化管理干预，具体如下：

1.2.1 制度精细化管理

采用分区管理制度，在护理人员中选取基础组长、责任组长对患者分区管理。护士长是主要监督和实施者，协助各管理区组长开展护理工作，基础组长负责管理患者的基础护理，包括积极与患者沟通、治疗流程、监督患者用药等，责任组长主要负责管理医疗设备、严格遵医嘱等，排除不安全因素，保证住院期间的安全，提高护理质量。

1.2.2 护理时间精细化管理

由患者疾病特点制定明确化的护理时间，尽可能不打乱患者作息时间。为优化护理效果，将日常各项检查时间调整为早上9:40-10:30，下午16：40-17:30，同时可在患者闲暇时间开展健康宣教活动，为患者普及疾病知识和消除疑惑。

1.2.3 风险精细化管理

护理人员应经常与患者沟通交流，分散其注意力，避免患者走极端，同时应加强对患者的监管力度，防止患者出现走失、跌倒、坠床、轻生等意外发生。

1.3 观察指标

①比较两组患者的护理满意度；②比较两组患者的生活质量评分。

1.4 统计学与方法

本研究中所有组间和组内比较均由SPSS20.0处理分析，护理前后的生活质量评分等指标均采用均数±标准差表示，组间或组内行t检验。而治疗疗效各指标采用[例（%）]表示，组间用x2检验，P＜0.05提示差异明显且有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两患者的护理满意度

观察组患者的总护理满意度为95.00%，对照组患者的总护理满意度为85.00%，观察组明显高于对照组(x2=4.44，P=0.04)，详情见表1。

2.2 比较两组患者的生活质量评分

两组患者护理前的各生活指标评分比较均无明显差异(P＞0.05)，护理后观察组患者的自理能力、身体状态、心理健康、社会功能评分均明显高于对照组(P＜0.01)，详情见表2。

表2 两组患者护理前后的生活质量评分比较( ±s)

表2 两组患者护理前后的生活质量评分比较( ±s)

注：①与护理前比较，P＜0.05。

时间 组别 自理能力 身体状态 心理健康 社会功能护理前 对照组(n=80) 16.67±3.28 16.55±3.30 15.28±3.82 18.53±3.25观察组(n=80) 16.49±3.31 16.47±3.24 15.36±3.77 18.41±3.30 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05护理后 对照组(n=80) 19.32±3.25① 20.13±2.61① 19.53±3.26① 20.43±2.83①观察组(n=80) 23.14±1.82① 23.16±1.64① 23.31±1.35① 23.17±1.72①P 0.00 0.00 0.00 0.00 t 9.17 8.79 9.58 7.40

3 讨 论

内科疾病患者其病情[3]有进行性恶化趋势，且护理周期长、强度大，增加了护理人员的工作量。常规护理其无明确的护理制度，医护人员需长期观察患者的各项指标变化，同时还要参与其他护理工作，其护理效率一般。但随着社会的不断进步，寻找更为有效的护理管理制度成为研究热点。

精细化管理[4]是一种对护理工作精细规划、对医院资源合理分配的理念，其强调服务意识、协作意识、分配意识，将护理管理和护理操作完美结合。本研究采用精细化管理干预内科疾病患者，通过对护理人员分配，选出各区组长带领护理人员有目标性护理，减轻工作强度，并提高护理效率。患者住院期间对护理时间精细化，在接受治疗过程中患者需承受疾病带来痛苦，会影响作息时间，为保证患者的睡眠质量，尽量不打扰患者休息。治疗过程中存在一定的安全隐患，通过评估不安全因素，拟定合理的护理对策，降低患者意外事件的发生率。本研究表明，观察组患者的护理满意度明显高于对照组（P＜0.05），观察组患者的生活质量评分明显高于对照组（P＜0.05），证实精细化管理在内科疾病患者中的临床明显，可提高患者的护理满意度和生活质量评分，从而建立良好的护患关系，促进患者恢复。

综上所述，精细化管理在内科护理管理中应用效果显著，可改善患者的护理满意度和生活质量评分，有利于提高患者的治疗依从性，值得在临床推广。