社区护理对老年高血压患者服药依从性的影响分析

张永芳

（平度市云山中心卫生院，山东 平度 266745）

高血压是一种较为常见的慢性疾病，好发于老年人，口服降压药物是其主要治疗方式，但其服药周期较长，大多老年人记忆较差，疾病认识能力不足，导致其服药依从性并不理想，严重影响血压控制效果[1]。为此，如何有效提高老年高血压患者的服药依从性成为临床关注重点。本次研究对我院近一年接收的40例老年高血压患者实施社区护理干预，效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

研究病例来自我院2017年5月～2018年5月接收的80例老年高血压患者，纳入标准：确诊为原发性高血压；服用降压药物治疗；具备生活自理能力；认识功能正常；自愿参与配合本次研究。排除标准：严重高血压并发症；全身器质性病变；重度高血压；严重药物过敏史；正在接受放化疗治疗者；精神障碍类疾病；拒绝参与本次研究。80例老年人中男51例，女29例；年龄61～83岁，平均（71.2±6.6）岁。将80例老年人随机均分为对照组与实验组，二组老年人的一般信息区别不大（P＞0.05）。

1.2 方法

所有老年人均遵医嘱进行降压药物治疗，并给予常规的健康指导，实验组则除此外又给予如下社区护理干预：

1.2.1 成立社区护理小组

成立一支经验丰富的社区护理小组，组内成员包含专科医师、护士长及相关责任护士等，安排护士长为组长，执行责任制管理，组员负责对护理计划进行落实，组长负责对计划进行督促、改进，专科医师负责对计划进行指导。老年人入院后，详细了解老年人的基本资料，为其建立健康档案，并对老年人的高血压疾病认识情况及心理状态进行评估，以此为依据，建立一个社区护理方案，并在执行过程中不断改进方案。

1.2.2 社区护理干预形式

除了每次回院复诊的口头宣教外，还可以通过健康宣传册、集中讲课、视频DVD等多种形式对老年人进行健康宣教。随着网络信息技术的不断发展，基于微信平台的健康教育形式也开始不断应用于临床，相较于以往正常的电话随访来讲，交流更为方便，且不会打扰到老年人的正常生活，为此，老年人出院时可以让家属关注微信公众号，添加责任护士微信号，方便有问题及时在线咨询，并安排责任护士通过公众号定期向其发送一些高血压相关保健预防知识，内容简明扼要，再由家属向老年人讲解，督促老年人遵医用药。此外，在取得老年人及家属同意的情况下，双方制定家庭访视计划，安排上门访视时间，方便更为直观地了解老年人疾病康复情况。

1.2.3 社区护理干预内容

①心理护理：采取”攻心为上“政策，将老年人当作家人一样关心，让家属尽量多陪伴、支持老年人，及时消除其心理顾虑。②饮食干预：鼓励老年人多食用一些富含氨基酸食物，日常饮食切忌过咸、过饱、过甜、过油，少食油炸食物。③睡眠干预：为老年人制定一个规律的生活计划时间表，告诉老年人要按时作息，养成规律的生物钟，以免生理紊乱，导致高血压复发，合理应用催眠药，以免药物成瘾。④用药干预：告诉老年人高血压按时按量用药的重要性，并要求家属共同参与到老年人的用药管理中，督促病人遵医用药，提高其用药意识。⑤运动干预：鼓励老年人适当进行运动训练，运动强度不宜过激烈，遵循循序渐进，每运动一段时间就需进行血压测定。

1.3 评价指标

干预3个月后，对二组老年人的服药依从性进行评价，评价指标以Morisky服药依从性问卷表为主，总分8分，结果分为依从性好（8分）、中等（6～7分）、差（＜6分）[2]。

1.4 统计学方法

利用SPSS22.0软件处理，服药依从性通过[n(%)]表示，给予x2检验，以P＜0.05为检验水准。

2 结 果

表二组老年人的服药依从性比较（n，%）

3 讨 论

随着老龄化的加剧，老年高血压患者的患病人群亦不断增多，成为危及老年人健康的主要疾病，且其发展缓慢，服药周期长，单纯依靠院内治疗很难达到康复目的，为此，如何有效确保老年人出院后的护理措施得以延续成为临床关注的重点。社区护理是一种新型的护理模式，主要是将护理学与公共卫生学相结合，通过一系列护理措施以满足患者出院后的长期护理需求[3]。本次研究对实验组实施社区护理干预后，实验组老年人的服用药依从性显著优于对照组，P=0.023。研究中我们先成立一支社区护理小组，根据老年人的具体情况制定针对性社区护理方案，使得护理措施更具针对性，此外，除了传统的口头宣教外，还充分利用网络资源，为老年人进行多种形式的健康教育，方便老年人记忆，有效提高其疾病认识力。加强对老年人的综合社区护理干预，有效提高其服药依从性，促进疾病康复。

总的来说，对老年高血压患者在常规降压治疗同时辅助于社区护理干预具有重要意义，值得推荐。