宫腔镜下电切术治疗子宫内膜息肉的临床护理分析

张香莲

（皖北煤电集团总医院，安徽 宿州 234000）

本研究为明确宫腔镜下电切术治疗子宫内膜息肉的综合护理干预效果，在一组宫内膜息肉患者宫腔镜下电切术中应用综合护理干预，而对另一组患者应用常规护理模式，现报道2组并发症发生率以及住院时间如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本组子宫内膜息肉患者共86例，均接受宫腔镜下电切术治疗，按护理方案不同分为对照组、研究组，均43例，其收治时间：2016年3月至2017年10月。研究组患者年龄为24～44岁，平均年龄为（32.67±3.17）岁；文化程度：小学2例，初中15例，高中13例，专科10例，本科3例；对照组患者年龄为25～44岁，平均年龄为（32.97±3.11）岁；文化程度：小学1例，初中16例，高中14例，专科10例，本科2例；2组患者文化程度、平均年龄等无差异（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准

（1）纳入标准：①经内镜检查等明确诊断为子宫内膜息肉，并有宫腔镜下电切术指征；②临床资料完整；③认知与沟通能力正常，自愿配合；

（2）排除标准：①中途转院；②有手术禁忌症；

1.3 护理方法

对照组患者采取常规护理模式，包括术前检查、手术准备、病情观察、饮食与作息指导、切口管理、出院指导等；

研究组患者则采取综合护理干预：

（1）术前护理：①心理护理。耐心、真诚的与患者沟通，了解其心理状态，予以同情、安慰和人文关怀，对于常见恐惧、焦虑、担忧等心理问题予以对症疏导；同时，为患者介绍病区环境、规章制度、手术适应症、预期效果等，告知其主刀医师的丰富经验与高超技能，增加患者安全感。此外，介绍成功案例，进一步消除其顾虑；②对糖尿病、盆腔炎等并发症予以积极对症治疗，并在术前1d完成备皮、灌洗阴道、扩张宫颈口等操作，指导其口服安定片保证睡眠质量，术前3h则以温肥皂水灌肠，排除肠道内积气；

（2）术中护理：准备好各种手术器械、严格消毒后，保证其可正常运转，备好止血药物等，调节好手术室温度、光线，使其感受到舒适感。帮助患者保持截石位，严密观察患者生命体征、面色等变化，督促医师注意控制手术时间，并与之默契配合完成手术；

（3）术后护理：①预防并发症。阴道出血作为宫腔镜下电切术后最常见并发症，可因感染、结痂脱落、术中损伤等发生，护理人员应高度警惕，并每日定时检测患者血压、心率等，取米索前列醇400μg置入肛门，促使子宫收缩，预防阴道出血；同时，低钠血症好发于术后3h，以血压升高、恶心、呕吐等为主要表现，应高度警惕，控制手术时间和膨宫液灌注量、回收量，严密观察其血钠浓度，并及时纠正水电解质平衡。此外，鼓励患者早期下床活动，主动询问有无下肢疼痛、发麻症状，若有则及时通知医师，并指导家属按摩患者下肢、定时翻身；②基础护理。指导患者科学饮食、休养，学会简单实用的止血、消炎方法，叮嘱其观察阴道流血、流液等，做好阴部卫生，并禁止术后1个月内性生活、盆浴等。同时，遵医嘱指导其应用黄体酮类药物，预防复发。此外，叮嘱患者定期复诊，并接受医院跟踪随访；

1.4 观察指标

（1）统计2组患者并发症发生率；

（2）统计2组患者的住院时间；

1.5 统计学方法

SPSS20.0统计学软件：计量资料、计数资料行t检验、x2检验；若存在统计学差异，则以P＜0.05描述。

2 结 果

2.1 并发症发生率

研究组患者并发症发生率是4.65%，低于对照组的20.93%（P＜0.05），详见表1.

表1 2组患者围术期并发症发生率比较（n，%）

2.2 住院时间

研究组平均住院时间是（4.68±1.03）d，对照组平均住院时间是（6.98±1.34）d，其对比有统计学差异（t=8.924，P=0.000）；

3 讨 论

子宫内膜息肉，指的是附着在宫腔内壁肿块，以35岁以上女性为主体发病人群，其病因尚未明确，与雌激素水平、炎症等相关，若未能予以有效治疗，可引起局部组织坏死等病变[1]。目前，宫腔镜下电切术作为子宫内膜息肉主要治疗方式，效果肯定，但该术式作为一种有创治疗方法，在解除病变的同时还可对机体造成损伤，并引起患者心理上不良应激反应，影响手术疗效，因而需在围术期选取合理的护理方案进行手术治疗辅助干预，以优化手术疗效[2～3]。

综合护理作为新兴护理模式之一，强调手术内容的全面性、综合性、周密性，可弥补常规护理中“偏重治疗”的缺陷，提升护理质量[4]。在宫腔镜下电切术治疗子宫内膜息肉期间应用综合护理干预，可通过术前准备、心理护理帮助患者保持良好心态，并在生理、心理层面做好准备；术中护理可提升手术质量，而术后护理可巩固手术疗效。结果提示：研究组并发症发生率较低，住院时间较短，证明了综合护理用于宫腔镜下电切术治疗子宫内膜息肉期间的积极作用。