肛痈中医护理方案的实施效果观察

徐 云

（江苏省泰州市中医院，江苏 泰州 225300）

肛痈是指肛门直肠周围间隙发生急慢性感染引起的化脓性疾病，其发生多与肛门腺感染化脓有关。其临床特点是发病急骤、局部肿胀、疼痛剧烈、常伴高热，自溃或切开排脓后肠形成肛瘘。本病任何年龄均可发生，但以20-40岁的青壮年居多，婴幼儿也时有发生，男性多于女性。本病相当于西医的肛门直肠周围脓肿[1]。本人统计了自2017年06月01日至2018年03月31日共纳入肛痈中医护理方案患者32例，现将方案实施效果分析如下：

1 资料方法

1.1 一般资料

自2017年06月01日—2018年03月31日在我区住院的肛痈患者32例，纳入标准：指诊、肛周彩超检查确诊肛痈的患者。其中男性22例，女性10例，年龄19-62岁，平均年龄38.62岁。

1.2 方法

1.2.1 人员培训

对科内所有护士进行培训，培训内容包括：（1）理论培训：包括肛痈的常见症候要点、常见症状/症候施护、中医特色治疗护理、健康指导；及肛痈中医护理方案效果评价表的填写方法。（2）中医操作技能培训：包括耳穴贴压、中药熏洗、中药外敷、穴位按摩、刮痧、穴位贴敷、艾灸、腹部按摩[2]，通过理论学习和操作示范指导，确保病区每一位护士熟练掌握肛痈中医护理方案的实施方法。

1.2.2 具体方法

护士根据患者临床表现及舌苔脉象参照护理方案的证候要点判断患者证型，按照肛痈护理方案的要求进行辨证施护，包括常见症状/证候护理、遵医嘱中医特色治疗护理、围手术期的中医护理、健康指导等，由责任护士填写“肛痈中医护理方案效果评价表”，客观评价各项中医护理技术实施的效果，患者对各项护理操作的依从性、患者对护理工作的满意度及方案的实用性等，发现问题及时提出改进措施。

1.3 统计学方法

所有数据收集后录入数据库，采用SPSS17.0统计软件进行处理，计数资料采用百分比表示，计量资料采用均数表示，护理前后患者症状评价的比较采用t检验。P＜0.05为有统计学意义。

1.4 患者对护理的依从性和护理满意度见表1

用患者实际落实的某一项中医护理操作的次数占医嘱要求频次的百分比计算，≥80%的为“依从”、50-79%的为“部分依从”，完全拒绝或按医嘱频次实施＜50%为“不依从”。 采用直接询问患者的感受，将方案评价表中的满意的次数占所有评价次数的百分比。

表1 患者对中医护理技术的依从性和满意度

2 结 果

根据患者出现的临床症状，方案实施后的护理效果评价表2可看出，肛门肿痛有效率100%，发热有效率83.4%，便秘有效率94.4%，排便困难有效率70.3%。患者对各项中医护理操作的依从性见表3，从表中可以看出中医护理技术应用频率高的项目是耳穴贴压和中药熏洗、穴位贴敷，分析其原因：（1）耳穴贴压和中药熏洗、穴位贴敷主要是由责任护士根据患者的症状主动与主管医生沟通并实施，因此应用的主动性高。（2）无创伤，可明显减轻患者的疼痛，患者易于接受。（3）用物及操作方法简单，临床易于实施。由于耳穴贴压和中药熏洗简单易行，患者易于接受，所有患者都实施了这两项操作，且患者依从性高，依从性较好的中医护理技术是耳穴贴压、中药熏洗、穴位按摩。分析其原因：（1）操作方法简单，无创伤、无痛苦，患者易于接受。（2）国家相关政策，如医保政策的支持，为各项中医操作的实施提供了保障。护理满意度较高的中医护理技术是耳穴贴压和中药熏洗、艾灸。分析其原因：它能减轻患者术前、术后的疼痛及焦虑等不适症状，配合其他治疗有较好的效果，因此患者的护理满意度也较高。本次总结中，刮痧无应用，因此不做分析。

3 讨 论

肛门直肠周围脓肿的临床表现为红肿热痛急性化脓性感染的临床表现，患者常先感觉肛门周围不适，逐渐发展，也有突然剧烈疼痛，肛周红肿灼热，坐卧不安[3]。伴有发热、倦怠，纳差，大便困难，排尿不畅等症状。中医护理方案是由国家中医药管理局为保持发挥中医护理特色优势，提高中医护理效果，规范中医护理行为[4]，提高中医护理质量而制定的实用、规范的中医专科护理标准，肛痈护理方案为临床护理过程中提供了辨证施护的依据，综上所述，临床应用结果表明，方案的实施能积极推动辨证施护的开展，针对临床症状，责任护士积极开展各项中医护理操作，有效的改善患者临床症状，尽快减轻患者痛苦，护理效果明显，且患者对护理满意度提高。但我院在方案实施中还存在的问题主要为中医饮食调护未落实到位，由于医院食堂未能提供特色的中医辨证膳食，具有中医特色的饮食调护仅局限在健康指导层面。