带状疱疹合并皮肤感染患者的护理策略

田淑华，黄 良，任翠玉

（南方医科大学南方医院，广东 广州 510515）

目前，临床针对带状疱疹合并皮肤严重感染患者多采用常规护理，但患者在护理过程中极易因疼痛感及不适感而出现抗拒或抵触治疗等行为，严重影响治疗及护理内容开展。因此，临床有必要给予其更为直接有效的护理措施，在稳定其心理及生理状态的基础上实施治疗，进一步确保治疗效果。

带状疱疹是临床常见疾病，是指由一种水痘-带状疱疹病毒引起的急性皮肤病[1]。据临床资料[2-3]记载，水痘-带状疱疹病毒具有蚀神经性，能够沿着神经末梢移动至脊髓后跟的神经节中隐藏，当机体自身抵抗能力及免疫能力受内外在因素影响而变弱时，病毒可再次发展，引起皮肤发生感染，对其生活及健康造成严重影响。而且，皮肤感染后如未能给予有效处理，其病原微生物及寄生虫等均会在体表生长繁衍，并进入机体引起病理反应造成损害。

1 临床资料

选取我院于2017年1月-2017年8月收治的68例带状疱疹合并皮肤严重感染患者，患者经临床诊断及化验确诊为带状疱疹合并皮肤严重感染，无神经系统疾病；资料见表1：

表1：一般资料

2 方法与护理措施

2.1 方法

如患者皮肤疱疹糜烂或渗液应立即给予皮肤护理与换药，首先，应用生理盐水清洗患处，去除渗液及坏死组织，将患处清晰干净后，立即用0.1%苯扎氯氨棉球进行创面消毒；针对大水泡，则应该在消毒后使用一次性无菌注射器针尖斜面向上约1-2°低位进针抽取疱液。将渗液从疱壁内吸出。其次，暴露创面，并注意保护患者隐私。同一房间床位之间用屏风隔开。嘱患者带上护目镜进行威伐光照射创面30分钟2/日，威伐光光源与患者创面不能超过15cm。再次，使用0.1%乳酸依沙吖啶溶液浸湿无菌脱脂纱布覆盖于整个疱疹创面2/日，外用绷带固定。湿敷每次保持2-3小时。浸湿后的纱布需用无菌镊拧至不滴水为宜，厚度保持在四至六层。湿敷期间若纱布变干，可直接将0.1%乳酸依沙吖啶溶液倾倒在绷带上。到时患者自行解下纱布即可。

2.2 护理措施

2.2.1 疼痛护理

本病的特点是病毒侵犯神经并引起局部皮损，疼痛是带状疱疹的特征之一[4]，护理人员应注意多关心患者，耐心为患者讲解疼痛的特点，持续时间，大约治疗疗效时间，让患者做到心中有数，减轻患者的焦虑、恐惧心理。护理人员应认真倾听患者的主诉，患部疼痛难忍及影响休息和生活时，应立即给予止痛药物：加巴喷丁胶囊、氨酚待因片等

2.2.2 心理护理

护理人员与患者建立良好交互关系，与患者开展深入交流，全面了解患者心理活动及状态，观察其面对疾病时候是否存在焦躁、恐惧、不安等负性心理，如有立即给予心理疏导，将疾病及治疗相关信息对患者进行讲解，提高患者对疾病及自身的认知，进而缓解其负面心理；而对于部分心理问题，应引导其说出相应顾虑，从而使干预效果得到提升。

2.2.3 饮食护理

结合患者病情制定饮食护理干预，日常饮食以富含营养、维生素、微量元素等食物为主，保证每日正常营养摄取的同时，可适量食用瓜果蔬菜等绿色食物，补充矿物质元素，同时应避免食用生冷、辛辣等刺激性食物，减少对消化道及胃部造成的影响。

2.2.4 运动护理

制定运动康复计划，鼓励患者加强自身运动，如慢走、瑜伽、太极等，全面提升其身体素质，增强免疫能力及抵抗能力，防治疾病引起的瘙痒或疼痛加剧。

2.2.5 生活护理

为患者营造良好舒适的病房环境，合理控制室内温度及空气湿度，定时进行消毒工作，每日一次，每次1h。确保室内空气质量；对于患者贴身使用的物品必须定时进行消毒，确保其干净卫生，平时尽可能着宽松棉质衣物，减少衣物对破损处接触，降低不适感[5]。

3 结 果

3.1 治疗结果

所有患者经治疗，其渗血、渗液等现象消失，疼痛感得到缓解，平均住院时间（9.24±0.54）d，出院时疱疹创面大部分愈合，部分结痂。于出院6个月随访，所有患者均无复发感染情况，治疗效果显著。见表2：

表2：治疗结果

3.2 判定标准

治疗总有效率根据患者治疗情况及生活能力恢复程度进行判定，分为显效、有效、无效；患者经治疗疼痛症状消失，且生活恢复正常，判定为显效；痛感并不强烈，且生活有很大改善，判定为有效；经治疗患者临床症状无缓解，痛感及生活无改善，判定为无效[6-7]。

综上所述，在带状疱疹合并皮肤严重感染患者治疗过程中附加护理具有显著效果，通过皮肤护理、疼痛护理、心理护理、饮食护理、运动护理、生活护理等环节全面干预患者治疗过程，将其中可能存在的问题进行解决，稳定其心理及生理状态，使其以良好状态面对治疗，全面提升干预效果。