预见性护理在下颌阻生齿拔除并发症预防中的应用分析

石昌艳

（黑龙江省大庆油田总医院，黑龙江 大庆 163001）

下颔阻生齿是口腔科常见的疾病，其发病因素复杂，导致牙齿不能正常萌出。患者临床表现为牙龈发炎、张口困难、龄牙松动等，目前通过拔除阻生齿达到治疗目的。研究证实[1]，下颔阻生齿拔除术具有一定的局限性，且手术过程较复杂，术中出血量、创伤较大，术后患者易合并多种并发症，使患者术后恢复质量较差。如何降低患者术后并发症发生率及提高临床治疗效果已成为口腔科研究重点，因此本研究笔者就预见性护理在下颌阻生齿拔除并发症预防中的应用展开报道，旨在为临床提供指导。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选取我院2016年2月到2018年3月间收治的下颔阻生齿拔除患者98例，所有患者均符合下颔阻生齿拔除标准[2]，且均自愿参加并签署知情同意书，同时排除合并严重心脑血管、免疫系统缺陷、意识障碍等疾病患者。采用随机数字法将其分为对照组和观察组，每组各49例。对照组患者男性28例、女性21例，年龄为18到45岁，文化程度小学14例、初中15例、高中12例、大专及以上8例；观察组患者男性27例、女性22例，年龄为19到45岁，文化程度小学13例、初中16例、高中11例、大专及以上9例。两组患者在性别、年龄、文化程度等一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），故具可比性。

1.2 方法

两组患者入院后均给予常规护理，包括术前准备、X线检查、用药指导等，观察组患者给予预见性护理，具体方法如下：

1.2.1 心理健康护理

下颔阻生齿拔除术操作较复杂，包括敲击牙齿、拔除牙齿等，患者极易出现焦虑、恐惧、担忧等负面情绪，在手术过程极度不配合医护人员。护理人员应加强对患者的心理健康护理，入院后给予疾病知识宣讲、讲解治疗流程和治疗的重要性，住院期间主动与患者沟通交流，了解患者的治疗需求，消除疑惑，尽可能满足患者的要求，以提高治疗依从性。

1.2.2 术中护理

据患者实际病情给予针对性治疗方案，术前采用氢氧化钠、氯化钠混合液定期清洗患者口腔盲袋，将脓液、碎屑、坏死组织清除，营造良好的手术环境。首先给予患者舒服的手术体位，对患者的口腔进行消毒处理及局部麻醉，采用创伤最小的手术方法拔除阻生齿，护理人员及时帮助患者清理唾液、血液，若患者疼痛剧烈可给予适量止痛药缓解，并严密观察患者是否有异常症状出现，若出现异常状况及时告知医生采取应对措施。

1.2.3 术后护理

术后给予患者抗生素、镇痛药、冰敷等，禁止短时间内刷牙，可在牙窝处放入碘仿明胶海绵2-3块。观察患者是否存在不适现象，无不良发生安排患者出院，对患者及家属讲解术后的恢复注意事项，叮嘱患者及时到医院复查。

1.3 观察指标

①比较两组患者的护理满意度；②比较两组患者的并发症发生率。

1.4 统计学与方法

所有统计学资料都采用SPSS21.0专业统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差表示，并采用方差分析。而所有的计数资料以率(n%)表示，用x2检验，P＜0.05 评价为差异具有显著性。

2 结 果

2.1 比较两组患者的护理满意度

观察组患者的总护理满意度为97.96%，对照组患者的总护理满意度为81.63%，观察组明显高于对照组(x2=7.13，P=0.01)，详情见表1。

表1 两组患者的护理满意度比较[n(%)]

2.2 比较两组患者的并发症发生率

观察组患者的并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05），详情见表2。

表2 两组患者的治疗总有效率比较[n(%)]

3 讨 论

下颔阻生齿拔除术对患者的骨组织和软组织伤害较大[3]，可导致患者术后合并干槽症、面颊部肿胀、术后异常疼痛、大量出血等并发症，严重影响患者的生命健康。下颔阻生齿的并发症发生率与手术时间、患者的病情紧密相关，有效的治疗方案和护理方法可降低并发症发生风险，常规护理已无法满足患者的治疗需求，故寻找临床疗效显著的护理方法意义重大。

预见性护理[4]是一种通过护理手段预防并发症和治疗疾病的护理模式，其强调先预防后治疗，以降低不良后果发生率，该护理模式已应用于重症颅脑伤、重症心肌梗死、肛肠外科等多个领域，均取得较好的临床效果，但在下颔阻生齿拔除术中鲜有报道。本研究采用预见性护理干预，患者入院后进行心理健康护理，通过沟通交流，调节患者的心理状态，建立良好的护患关系，从而提高患者在术中的配合度，给予患者氢氧化钠和氯化钠混合液清洗盲袋，可防止口腔感染，降低干槽症发生率，术中采用创伤小的手术方法，可减少术中出血量，及时清理唾液就血液可降低感染风险，术后给予患者抗生素、镇痛药、冰敷，可降低患者患者的疼痛程度和面颊部肿胀症状，并给予康复指导。本研究表明，观察组患者的护理满意度明显高于对照组（P＜0.05），观察组患者的并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05），证实预见性护理应用于下颔阻生齿拔除临床应用价值大，具有可操作性。

综上所述，预见性护理可提高下颔阻生齿拔除中临床疗效，能改善患者的护理满意度，并降低并发症发生率，值得在临床推广。