104例眼眶骨折患者手术后复视的康复训练护理观察

李金皊

（徐州市第一人民医院，江苏 徐州 221000）

交通事故、摔伤和拳击伤等是眼眶骨折的常见病因，易引起外伤眼出现眼睑出血水肿、青紫瘀斑，结膜下出血，复视，眼球凹陷等情况。手术治疗可以矫正眼眶塌陷变形，改善局部血液循环。然而，术后有一部分患者首先出现复视难以消除，影响后期生活质量[1]。为了尽快改善患者术后复视状况，我们眼科根据患者眼眶骨折情况及早开展了术后康复训练干预护理研究。本研究以我院眼科眼眶骨折手术治疗的104例患者为对象，探究术后康复训练干预护理的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2015年4月-2018年6月我院接收的行眼眶骨折整复手术治疗的104例患者为本次研究对象，随机分设参照组（n=52）与研究组（n=52）两组。在参照组中，男28例，女24例；年龄11-59岁（33.5±2.2）岁。在研究组中，男29例，女23例；年龄12-60岁（34.6±2.3）岁。把研究组与参照组患者的临床资料统计比较（P＞0.05），（组间数据有可比性）有显著意义。

1.2 方法

予参照组术后常规方法护理，全麻者按全麻术后护理，舒适体位，术后眼部冰敷4小时，双眼轻闭，观察绷带包扎松紧度，纱布渗血情况，呕血的量，颜色，持续时间，予心里护理，解释呕血的原因，性质及意义，让病人及家属理解，解除焦虑恐惧心里。绷带包扎期间多休息，进食清淡易消化食物，健侧咀嚼，减少每天探视人数和次数，为患者营造一个安静、舒适的休息环境。另外，告知患者禁止用力揉眼挤眼和擤鼻，防止伤口出血感染，影响愈合。指导患者向右上、右下，左上、左下，顺时针转着看，然后逆时针转着看。观察期间对患者的复视、视力情况进行检测。综合评估患者的心态想法，及时详细解答患者的问题，帮助其树立信心，提升患者对康复护理依从性。

在参照组的基础上，予研究组术后VIP康复训练护理干预，具体如下：术后患者弹力绷带包扎2～3天，根据医嘱行抗生素治疗，预防伤口感染发生；予患者糖皮质激素治疗，减轻术后炎性反应及水肿。术后2至3天，将绷带拆除，行患眼抗生素、妥布霉素地塞米松滴眼液点眼。然后与患者的眼眶骨折部位及肌肉崁顿实际情况相结合，制定眼外肌功能康复训练方案，指导并示范术眼功能锻炼方法，上下眼眶壁骨折患者行上下看，内外眼眶壁骨折患者行左右看，每天4次，每次10～15分钟。若训练内容患者均能一一完成后，可进行下一步眼外肌训练，即用力闭眼、用力睁眼。训练一旦开展，护理人员需叮嘱患者每天坚持，每次10至15分钟，每日3至4次。如果在训练过程中患者出现眩晕、恶心等情况，护理人员需立即终止训练，闭眼休息，减少训练持续时间，循序渐进，逐渐适应，达到个性化VIP训练质量。

1.3 评价标准[2]

在康复训练护理干预过程中，对患者视力及复视程度予以观察及记录。其中，护理效果优，且不存在复视情况用0表示；有显著护理效果，向外侧，或向上、向内注视时伴有复视情况用I表示；护理效果较好，除阅读位及直视位以外的方位均伴有复视用II表示；护理无效，阅读和直视均伴有复视情况用III表示。

此次研究所选用的护理满意度调查量表为我院自制，总分为100分，其中，非常满意：指量表评分＞85分，基本满意：指量表评分60-85分，不满意：指量表评分＜60分。

1.4 统计学分析

在此次报道中，百分比用于计数资料表示，组间比行卡方检验，软件处理采用SPSS23.0统计学，P＜0.05为比较有差异。

2 结 果

2.1 对比视力恢复情况

研究组患者的视力恢复情况显著优于参照组（P＜0.05）。表1见。

表1 对比复视恢复情况[n（%）]

2.2 对比干预后患者满意度

干预后，71.15%为参照组患者的总满意度，88.46%为研究组患者的总满意度。两组相比，研究组显著低于参照组（P＜0.05）。表2见。

3 讨 论

随着近几年摔伤、拳击伤、交通事故的屡见不鲜，使得眼眶骨折的发生率不断呈递增趋势，若临床治疗不及时，易导致视力障碍、复视、眼眶凹陷等并发症，影响患者身心健康，降低生活质量。手术治疗是目前临床治疗此病症的主要手段，虽然手术治疗的开展，能取得一定的治疗效果，使患者眼部风险降低，患者功能性复视情况有所改善[3]。但是，若临床想进一步对患者术后复视情况进行预防，并将其改善，术后护理干预措施的及早开展尤为重要。康复医学属于新兴学科，它是一门能够将人们功能障碍减轻、消除，以及对人体功能缺损重建与弥补的医学学科，在康复评估、诊断预防功能障碍方面具有良好效果。本研究以我院接收的行眼眶骨折手术治疗104例患者为研究对象，随机分设参照组（即术后常规护理）与研究组（即术后康复护理）。结合上述研究结果可知，研究组患者的护理总满意度，以及视力恢复情况均显著优于参照组（P＜0.05），说明，术后给予患者康复护理干预，对患者眼外肌功能的改善具有一定的促进作用，同时还能帮助患者树立治疗信心，提高临床治疗依从性，有较好的临床应用价值。

表2 对比干预后患者满意度[n（%）]

总之，在手术复视期间对眼眶骨折患者予以康复护理，其护理效果良好，有助于患者复视情况的改善，护理满意度的提升，值得应用推广。