综合护理对重症手足口患儿临床效果分析

李承秀

（广西贵港市中山中路1号院，广西 贵港 537100）

手足口病属儿科常见病，是由肠道病毒感染所致，口腔、手足皮肤是主要发病部位，发病人群以5岁以下婴幼儿为主，春秋季节是发病高峰期[1]。手足口病过于严重，可引起肺水肿、心肌炎、无菌性脑膜炎等疾病，甚至可致患儿死亡[2-3]。为此，我院以2017年1月-2018年1月收治的126例手足口重症患儿为研究对象，分析综合护理的效果，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月-2018年1月在我院门诊收治的126例手足口重症患儿临床资料，按不同护理方案分2组，观察组68例，男女比例32∶36，年龄1-5岁，平均(3.02±0.21)岁，病程3-8d，平均(5.03±0.24)d；对照组58例，男女比例26∶32，年龄2-5岁，平均(3.11±0.17)岁，病程2-9d，平均(5.21±0.54)d；两组基础资料对比均无统计差异(P＞0.05)。

1.2 方法

对照组行常规护理：入院后，为患儿做全面检查，监护生命体征，隔离患儿，定期为其清洁皮肤，为家属指导患儿饮食及用药，做好疾病预防、治疗的教育工作。观察组行综合护理：具体如下：⑴制定护理方案。儿科护理部建立护理小组，全面评估患儿的护理需求，分析患儿病因及并发症原因，了解患儿家属的护理能力，针对不同患儿情况订制个体化护理方案。⑵实施护理方案。①健康宣教，护士为家属详细说明手足口病知识及治疗、预防等措施，发放健康手册，嘱家属学习相关护理技能。②心理护理。护士每日汇报家属关于患儿的病况，并给予家属安慰，鼓励、关心患儿，告知其配合治疗，病情能快速好转。③基础护理。密切监测患儿病情，做好隔离措施，并记录每日出入量，按患儿年龄、病况设定报警值，注重患儿呼吸、循环、神经系统的检查，液体输注量严格控制，每分钟2-3ml/kg，督促患儿服药，注意监测患儿体温，发热患儿采用药物与物理联合降温。④呼吸道护理。指导患儿咳痰，必要时可协助其翻身，辅以扣背助其排痰；若痰液较多，予以激素类喷剂患儿使用，定期清洁口腔，保持呼吸道通畅，必要时行吸痰、吸氧，鼻导管在吸氧时置入1-2cm。⑤营养护理。为患儿建立肠外营养，合理控制患儿每日热量摄取、进餐次数、饮食量及食物；每日为患儿提供匀浆膳、混合奶2次，上午、下午各1次，经鼻饲喂养。⑥家长共同护理。医生、护士及时与家长沟通患儿病况，利用图片、视频为其介绍疾病发生机制、成因及治疗等知识，耐心解答家长疑虑，教授家长如何观察患儿病情、体征、身体变化，如呼吸、皮疹、体温等。

1.3 统计分析

SPSS21.0统计软件分析数据，以（±s）表正态计量资料，用x2检验计数资料组间率，计数资料用例数[n(%)]表示，组间比用t检验，P＜0.05为差异具统计意义。

2 结 果

2.1 病情状况

护理后，观察组症状消退时间（6.21±1.23）d、住院时间（6.41±1.35）d均比对照组（8.36±1.74）d、（8.92±1.84）d短（P＜0.05），观察组ICU转入率4.41%（3/68）比对照组25.86%（15/58）低(P＜0.05)。

2.2 生活质量

护理后，观察组生活指标评分均比对照组高(P＜0.05)，见表1。

表1 生活质量比较(±s，分)

表1 生活质量比较(±s，分)

注：组间对比，aP＜0.05。

组别 躯体情感 焦虑体验 抑郁体验 生活环境 同伴交往 家庭生活观察组(n=68) 6.84±1.36a 6.82±1.54a 5.96±1.57a 6.29±1.35a 6.53±1.39a 6.69±1.38a对照组(n=58) 4.62±1.24 4.83±1.11 4.52±1.41 5.02±1.03 5.01±1.32 5.11±0.98

3 讨 论

综合护理是较为全面的护理模式，通过预先确定研究的对象、方法，预先提出问题，再实施具有前瞻性的护理，使护理行为更为规范，抓住护理重点，减少护理意外，降低护理风险，提升护理服务质量[4]。在本次研究中，我院针对手足口重症患儿采取综合护理，结果显示：观察组护理后症状消退时间、住院时间均比对照组短，ICU转入率4.41%比对照组25.86%低；同时，观察组生活质量评分比对照组高；提示综合护理能有效加快手足口重症患儿症状缓解，阻止病情加重，促进生活质量改善。原因分析：护理小组就手足口病的护理问题进行搜集，再了解患儿病情及家属护理需求后，根据医生的建议，与家长共同商榷护理内容，为患儿制定符合需求的护理方案，侧重性地展开全面护理，以保证患儿得到有效护理。护士积极做好患儿的基础护理，如定时监测患儿的体温、血压、心率、血糖等体征，并采取消毒、隔离措施，以防患儿受到感染而加重病情；同时，注重患儿的营养支持，通过鼻饲喂养患儿匀浆膳、混合奶，能起到预防应激性高血糖的效果，并有助于恢复其肠道黏膜的屏障功能，避免细菌于肠道内移位，强化患儿免疫状态，抵抗疾病，加快症状改善[5]。考虑到患儿心肺负担过重，会引起肺炎或肺水肿，故护士每日为患儿清洁口腔、呼吸道，并协助患儿排痰，以顺通患儿呼吸道；此外，加强监测患儿血糖水平，以免刺激患儿机体，加快病情好转。家长对患儿的照顾，能间接地影响患儿病情转归，故护士要求家长共同参与护理，及时告知患儿病情，指导其如何监测病情，可于患儿出现异常时，第一时间予以患儿救治，防止病情恶化，加快病情好转，改善生活质量。

综上所述，手足口重症患儿应用综合护理的效果显著，能改善病情，提升生活质量，值得推广。