放松训练对胃镜检查患者焦虑的影响研究

韩春英，白祥慧，高 强，仲 严，陆 蕊*

（第二军医大学东方肝胆外科医院，上海 201805）

胃镜检查是目前诊断和治疗上消化道疾病最为有效的手段，胃镜检查作为一项侵入性操作，会给患者带来很多不适反应，如恶心、呕吐、上腹部胀气等，当患者反应过于强烈时，患者会处于高度应激状态，不仅会严重影响胃镜检查的顺利进行，甚至会影响医生的诊断，进而使患者对胃镜检查带来一系列负面影响，如恐惧、拒绝胃镜检查。放松训练是一种使心理放松来纠正不良生理的状态的重要方式，目前已受到临床的广泛应用〔1〕，通过放松训练可以改善生理状况，达到肌肉、心理双重放松的目的。为了探讨放松训练对胃镜检查患者焦虑的影响，本文对100例患者应用Zung焦虑自评量表〔2〕进行调查，通过放松训练，取得了良好的临床效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

2017年7月～12月在海军军医大学东方肝胆外科医院安亭新院行胃镜检查患者100例，胃镜检查均为单纯胃镜检查且为首次行胃镜检查；检查患者均无严重心肺功能障碍、无精神病史和认知功能障碍。其中男48例，女52例。年龄20-69岁，平均年龄（40.62±8.30）岁。文化程度：初中以下6例，高中以下52例，高中以上42例。检查方式：常规胃镜检查，其中取病理活检者38例。按照随机数字法将100例患者随机分为试验组50例，对照组50例，2组患者的年龄、性别、文化程度、检查方式比较差异均无统计学意义。

1.2 方法

对照组患者采用常规护理，提供检查常规宣教，并告知检查前后的注意事项，给予常规心理护理等；实验组患者在常规宣教和和护理的基础上，加强放松训练。具体措施如下：（1）深呼吸放松：见效快而且比较容易做，具体方法：用鼻子深吸气，嘴巴慢呼气，双臂自然放松，吸气时尽量挺腹，吸气足够多时憋气2秒，进行呼气，呼气时尽量收腹，深吸慢呼，在深呼吸时用暗示自己“呼-吸-呼-吸”，尽量放松全身的肌肉；（2）想象放松：想象自己一些愉快的事情，暗示自己在舒服的海边，静静的听着海边潮水的声音，自己感到无比的舒适。（3）由紧到松的训练，可根据患者自身爱好选择身体各部位的放松顺序。

1.3 研究工具

（1）在干预前后对2组患者采用Zung焦虑量表。测量焦虑者的主观焦虑感受。采用1-4制记分，主要统计指标为总分，把20题的得分相加为原始分，把原始分乘以1.25，四舍五入取整数，即得到标准分。评定的分界值为50分，分值越高，焦虑倾向越明显。

（2）由调查人员在患者进候诊室时及检查后统一发放Zung焦虑量表，向患者详细介绍调查的目的及测试方法，仔细讲解填写方法，若情况特殊患者（不识字或缺乏自理能力者），由其家属在知晓填写方法代替家属完成，问卷完成后当场回收，共发放问卷100份，收回有效问卷100份，有效回收率100%。

1.4 数据处理

所得数据采用SPSS13.0软件包进行数据统计分析。计数资料采用U检验，组内计量资料采用独立样本t检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结 果

2.1 2组患者术前干预前后PSQI总分值/睡眠时间比较见表1。

表1 2组患者术前干预前后SAS焦虑分值(n=50，±s)

表1 2组患者术前干预前后SAS焦虑分值(n=50，±s)

SAS 总分干预前 干预后试验组 60.57±2.16 42.43±2.05对照组 61.13±1.65 60.77±1.59 P P＜0.01 P＜0.01

表2 2组患者胃镜检查时间/患者不良反应比较

3 讨 论

3.1 由于胃镜检查往往受病痛折磨

容易产生焦虑烦躁等负性心理，对治疗进程造成影响，心理干预作为临床上常用的护理手段之一，有效的心理护理能够使患者情绪稳定，积极主动配合治疗护理工作〔3〕。在临床，放松训练不再是局限于心理训练的手段之一，同时也是一项重要的治疗方案，它是建立在人不能同时处在紧张和放松两种状态的假设之上，当人感到压力源存在时，往往会选择逃避，从而表现出一系列应激反应，如呼吸频率、心率节奏加快等等，若患者长期处于高强度的压力状态下，会彻底击溃其防御系统，产生极大的负面影响。对此，采取放松训练影响患者的大脑皮层-丘脑下部-边缘系统，促进内啡肽分泌，发挥强大的镇痛作用，抑制儿茶酚胺分泌，降低兴奋交感神经作用，从而使患者产生愉悦、舒适的感觉，有效改善其焦虑状态〔4〕。本研究结果表明，相比对照组，干预组患者的焦虑状态改善更加明显，说明放松疗法不失为一种较好的辅助改善焦虑的方法。

3.2 本研究结果显示

放松训练可以明显缓解患者的焦虑情绪。与杜磊[5]、史强[6]等曾经调研的放松训练能不痛程度地降低血压和心机促使患者更好的配合治疗，促进患者康复。

3.3 放松训练能够使医生在最短的时间达到最佳的检查效果

在使用放松训练的过程中，患者的不良反应减少，医生在操作过程中能够更加快速的对患者的胃镜检查做出判断。在放松训练的过程中，了解患者真正关心的问题，掌握其心理变化特点，根据个体的突出问题不同，采取相应的措施干预，帮助患者建立有效的心理防御机制，学会自我正确应对，纠正及负性心理。

3.3 放松训练无需使用复杂仪器，可随时随地进行，简单易行，增加患者在任何检查过程中的主动参与性。

信息化的时代，患者会通过各种渠道查出胃镜检查过程以及出现的不适反应，这些无疑会导致患者的心理压力比较大。我们需要建立强大的支持系统，完善心理支持有利于降低患者的负性反应，提高心里应激水平。总之，通过对常规胃镜检查患者加强心理干预，减轻或消除了患者的焦虑心理。患者配合行为得到体现，使医生也能够更快速准确的进行胃镜检查，使患者的不适反应时间缩短，促进了医患关系协调，提高了患者满意度，建议可以在胃镜检查中广泛推广。