心理干预对高血压性脑出血患者心理状况的影响评估

董莉莉，胡 霄

（睢宁县人民医院，江苏 徐州 221200）

高血压脑出血是临床常见的脑血管病之一，具有病情危重、进展迅速、死亡率高及病残率高的特点，临床表现为头痛、头晕、意识障碍、偏瘫等，严重降低了患者生活质量，威胁患者生命安全[1]。随着近些年医疗水平的提升，对高血压脑出血的治疗也取得一定突破，但是致残率仍是困扰临床医师的一大难点。有研究显示，有效的护理干预对高血压脑出血患者恢复有重要意义，可降低致残率，提升患者生活质量，有助于患者更好的康复。此次研究将本院所收治的62例高血压脑出血患者作为研究对象，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院于2016年8月-2017年12月收治的62例高血压脑出血患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各31例。观察组男18例，女13例；年龄37-78岁，平均（62.21±1.54）岁；出血量10-70ml，出血部位分别为丘脑12例、基底节区11例、外囊与岛叶8例；对照组男14例，女17例；年龄39-81岁，平均（63.58±2.05）岁；出血量9-82ml，出血部位分别为丘脑13例、基底节区8例，外囊与岛叶10例。排除标准：有膈疝者；重度脑出血致昏迷者；有血液系统或免疫系统疾病者；其他重要脏器疾病合并者。

1.2 方法

给予对照组常规护理，观察组则在对照组的基础上进行心理干预护理，主要内容为：（1）在术前了解患者的心理活动，有针对性的进行心理疏导，尤其是对对过度自信及不重视的患者进行重点沟通。（2）在术前为患者及其家属讲解微创颅内血肿清除术的相关知识，包括病因、症状以及术中可能出现的不良状况。讲解时态度诚恳、语言和善，帮助患者建立战胜病魔的信心，以给予患者高度配合。（3）心理干预包括语言干预和非语言干预，护理人员也可用眼神、微笑、肢体等进行护理，让患者感受到真切的关怀，建立和谐融洽的医护关系，使患者感到重视感和安全感。（4）患者出院后定期与患者或家属联系，了解患者的病情进展及心理状况，指引患者家属给予患者精神上的支持。（5）在饮食方面对于吞咽困难的患者采取鼻饲流食；对尚可进食者应注意避免进食过急、过多，适当抬高床头，避免误呛；对能进食者采取流质食物或半流质食物。待患者病情稳定后，予以普通膳食，并控制每天的摄盐量（2-5g为宜），多食用含有纤维的食物，保证每天的饮水量充足。（6）指导患者及其家属定时翻身，摆放正确的体位，避免出现褥疮和下肢静脉血栓。为患者选择适合的体位，并教会家属各种正确的体位及肢体摆放方式，防止关节畸形。其中卧位在所有体位中占有重要位置，有助于刺激传导和恢复患肢的感觉功能。（7）指导患者自己进行梳头、穿衣等日常锻炼，提升其自理能力。（8）告知患者遵医嘱服药，为其讲解药物辅助对恢复的重要性，对用药后出现不良反应的患者做好处理，预防并发症出现。

1.3 评价指标

采用焦虑自评量表（SAS）评估患者焦虑情绪症状，通过Zung抑郁自评量表（SDS）评估患者抑郁的心理状态，SAS共计20项，用4级评分法，以50分为SAS标准分的分界值。SDS共计20项，用4级评分法，以53分为一般和异常的划界分[2]。

1.4 统计学处理

本次研究产生的数据均录入SPSS18.0统计学软件中处理，用（±s）表示计量资料，并用t检验，P＜0.05则差异具有统计学意义。

2 结 果

对比两组患者的干预前后的SAS和SDS评分 护理后两组患者的SAS评分与SDS评分均有所降低，观察组的降低幅度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。

表1 两组患者的SAS、SDS评分对比（±s）

表1 两组患者的SAS、SDS评分对比（±s）

组别 n SAS（分） SDS（分）干预前 干预后 干预前 干预后观察组 31 53.4±11.835.5±10.252.4±12.634.2±11.4对照组 31 53.5±12.144.6±11.353.2±13.043.7±12.3 t 0.033 3.328 0.246 3.154 P 0.973 0.002 0.807 0.003

3 讨 论

目前用于高血压脑出血的治疗方式主要为微创颅内血肿清除术，可消除血肿压迫脑组织程度，促进神经功能恢复，创伤较小，不易引发并发症，取得了良好的应用效果[3]。有研究报道，对高血压脑出血患者进行手术时，对患者进行术前、术中和术后的护理更有助于患者康复，改善患者预后。由此对患者进行心理干预护理对患者康复意义重大。

心理护理干预通过护理人员和患者交流，从而了解患者的心理情况，有针对性的对其进行心理指导，有助于稳定患者情绪、消除或减轻患者的焦虑、抑郁程度，提高其治疗的依从度，建立战胜疾病的信心，进而使患者形成稳定的心理状态。此次研究结果显示，观察组的SAS评分和SDS评分下降显著，与对照组存在明显差异，具有统计学意义（P＜0.05），这也与相关报道相一致。由此可见，对高血压脑出血患者采用心理干预护理有助于改善患者焦虑、抑郁的心理状态，对其康复有重要意义。另外，也有报道指出，心理干预可提高患者的活动能力、工作能力和自理能力评分，与常规护理相比差异具有统计学意义（P＜0.05），且更容易获取患者的满意度。

综上所述，高血压脑出血患者易产生焦虑、抑郁等负面情绪，采用心理干预护理可有效改善患者负性心理，提升患者生活质量，获得患者满意度，应在临床推广应用。