手术室细节护理在确保手术室护理安全中的应用效果研究

陈宇正

（北流市中医院，广西 北流 537400）

手术室，工作量大，风险因素多，容易出现各种安全隐患，对手术顺利进行造成不同程度上的影响。根据以往经验，在一定程度上，手术室护理质量不仅影响手术疗效与预后，而且直接关系着患者身体健康。对此，加强手术室的护理干预，具有重要意义。常规护理，是一种被动护理模式，强调疾病，忽视患者，护理缺乏针对性，应用价值不高。细节护理属于新型护理模式，以现代护理观念为指导，强调患者中心地位，提供有针对性的护理服务，提高护理整体质量[1]。本研究将120例患者作为对象，分为两组，采取不同护理方式，观察护理结果，评价手术室细节护理在确保手术室护理安全中的应用价值，现总结报道如下。

1 资料及方法

1.1 基础资料

2016年5月--2018年3月期间，选择我院收治的120例手术患者，通过随机数表法将其分为对照组与研究组，各有60例。对照组，35例男性，25例女性，23-75岁，平均（45.1±5.96）岁，31例骨科手术，17例外科手术，12例妇科手术。研究组，33例男性患者，27例女性患者，21-72岁，平均（44.3±5.01）岁，29例骨科手术，18例外科手术，13例妇科手术。对比两组患者的基础资料，无明显差异，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

对照组，实施常规护理，即按照常规手术护理流程，提供护理服务。

研究组，在常规护理的基础上，实施细节护理，具体如下：（1）术前：保持手术床单干净整洁。术前1h，到病房进行访视，向患者说明手术的操作流程，告知手术注意事项。详细检查单极电刀电凝等必用的手术设备，摆放在合适的位置上，查看其是否完好无损，处于待用状态。（2）术中：向病人解析，建立合适的静脉通路，第一，根据麻醉方式，积极配合。全麻患者，协助取平卧位，协助麻醉医师，完成气管插管操作，导尿留置导尿管，眼睛用眼膏并遮盖保护。硬膜外麻醉患者，护士用一手将患者头部扶住，另一只手将患者腿部扶住，与患者保持交流，分散其注意力，麻醉期间，密切监测生命体征，做好抢救准备，一旦出现异常，及时对症处理，局麻患者，协助局麻药配置，用药后，密切观察患者病情变化。第二，加强术中配合，根据手术需要，协助患者取舒适体位，严格控制手术室温度与湿度，密切监测生命体征，病人出现口唇干渴，可用棉枝拈温开水湿口唇。并及时擦拭手术野外的血迹及呕吐物，时刻了解病人的感受。第三，注重保暖。静脉补液时，输注的生理盐水或术中冲洗用的冲洗液需预热处理，维持温度于37℃左右，预防低体温。同时，术中，减少不必要的身体暴露，遮盖隐私部位，保持患者隐私。台上的手术器械按照一定顺序摆放，尽量缩短器械纱布等物品的清点时间，认真清点手术器械、纱布等，一般选用无脱落线丝、大小合适且有显影条的纱布。（3）术后：手术结束后，护士及时擦拭患者手术切口旁的血迹，整理好患者的衣服。及时消毒、包扎伤口，妥善固定引流管，保护各种管道，并与病房护士做好交接工作。

1.3 观察指标

统计两组患者手术室风险事件发生情况，同时，比较手术时间，另外，采用自行设计的问卷调查表，调查患者对护理的满意程度，满分100分，评分越高表示患者越满意。

1.4 统计学方法

计数资料用百分比（%）表示，卡方（x2）检查，（±s）用作表示计量资料，t检验，“P＜0.05”表示统计学有意义。

2 结 果

2.1 手术室风险事件

统计发现，研究组手术室风险事件发生率低于对照组，组间比较，有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。

表1 统计比较两组患者手术室风险事件发生情况[n，%]

2.2 手术时间与护理满意度

比较手术时间与护理满意度，数据显示，研究组显著优于对照组，组间比较，存在统计学意义（P＜0.05）。如表2所示。

3 讨 论

手术室（oPerating room ，o.r）是为病人提供手术及抢救的场所，是医院的重要技术部门[2]。手术室护理，工作繁忙，工作压力大，具有高强度、风险系数高、高压力等特点。护理过程中，若操作不当，出现差错，可能影响手术疗效，甚至危及患者生命安全，延长住院时间，增加患者经济负担[3]。在此情况下，如何积极有效规避手术室护理风险，提高手术室护理安全性，成为临床医师及专家学者探讨的重要话题之一。

表2 分析比较两组患者的手术时间及护理满意度[±s]

表2 分析比较两组患者的手术时间及护理满意度[±s]

组别 例数 手术时间（min） 护理满意度（分）研究组 60 72.1±4.23 93.2±5.92对照组 60 79.5±5.08 88.9±4.51 t-8.595 4.475 P-0.000 0.000

如今，在“生物—心理—社会”医疗模式的大力推广下，临床护理的作用日渐突出，成为临床医疗服务的重要组成部分，引起了人们的普遍关注与重视，进而对临床护理提出了更高的要求。为了适应新形势背景下对护理的需求，护理模式改革势在必行[4]。细节护理是一种新型护理模式，强调细腻、精致，将患者利益作为核心，采取一系列措施，规避风险，提高护理质量。细节护理，坚持以病人为中心，注重细节，清除护理死角，环环相扣、疏而不漏，向患者提供全面、优质、及时的护理服务[5]。本次研究中，对照组实施常规护理，研究组实施细节护理，结果显示，研究组手术室风险事件发生率低于对照组（3.3%vs 18.3%，P=0.001），且研究组手术时间、护理满意度均优于对照组（72.1±4.23 vs 79.5±5.08；93.2±5.92vs88.9±4.51，P＜0.01）。据此分析，手术室护理中，实施细节护理，从术前、术中与术后三个环节出发，根据不同环节的特点，提供有针对性的护理服务，可控制手术室护理风险，减少手术室风险事件，确保手术顺利完成，缩短手术时间，而且可增加患者护理满意度。

综上，手术室护理中，应用细节护理，效果显著，可确保手术室护理安全，建议在临床推广使用。