布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗毛细支气管炎的临床效果

陈静静

(淮滨县人民医院小儿内科，河南 淮滨 464400)

毛细支气管炎是婴幼儿群体中较为常见的一种下呼吸道感染，多见于1～6个月左右的小婴儿，多表现为喘憋、三凹征和气促，临床较难发现未累及肺泡与肺泡壁的纯粹毛细支气管炎，因此业界多认为这是一种特殊类型的肺炎，又称之为喘憋性肺炎。主要由呼吸道合胞病毒引起，副流感病毒、鼻病毒、人类偏肺病毒、某些腺病毒以及肺炎支原体也可引起本病。临床上对于毛细支气管炎的治疗常规采用综合性基础治疗，包括平喘止咳、抗感染、镇静祛痰、吸氧等，但治疗效果常不甚理想。鉴于此，笔者采用对比研究的方法探究特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗毛细支气管炎的临床效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取淮滨县人民医院2018年2月1日至2019年2月8日收治的毛细支气管炎患儿120例，按随机数字表法分为2组：对照组60例，男36例、女24例，年龄2～22个月、平均(9.6±2.4)个月；研究组60例，男31例、女29例，年龄3～24个月、平均(11.2±2.7)个月。2组在性别、年龄等一般资料的差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 入选及排除标准

入选标准：符合毛细支气管炎的临床诊断标准，X线片可看到肺纹理增强及肺部阴影[1]。排除标准：1)心、肺、肾等主要脏器有严重病变者；2)凝血功能异常者；3)对治疗过程中所使用的药物有过敏史者[2]。

1.3 治疗方法

对照组接受综合性基础治疗，包括平喘止咳、抗感染、镇静祛痰、吸氧等。研究组在对照组治疗基础上，加用特布他林(AstraZeneca AB)联合布地奈德(AstraZeneca Pty Ltd)雾化吸入进行治疗。用法用量为：布地奈德(0.5～1)mg·次-1，2 次·d-1，硫酸特布他林2.5 mg·次-1，(1～4)次·d-1。4 d为1个疗程。2组患儿在接受治疗期间均接受相同的综合性护理，保持病房适宜的温湿度，重视对呼吸道和皮肤的清洁。

1.4 观察指标及评价标准

比较2组疗效、住院时间及各种症状(哮鸣音、憋喘、咳嗽)消失时间[3]。疗效标准[4-6]：患儿接受治疗3 d内各种临床症状(包括咳嗽、憋喘、肺部的哮鸣音等)明显得到缓解或者基本消失为有效；患儿接受治疗3～7 d各种临床症状明显缓解为显效；患儿接受治疗7 d后各种症状仍未见明显缓解为无效。总有效率=(有效+显效)例数/总例数×100%。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 2组疗效比较

与对照组比较，研究组总有效率显著升高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组疗效比较 例

*P<0.05(χ2=6.936)与对照组比较

2.2 2组住院时间及症状消失时间比较

与对照组比较，研究组住院时间及各种症状消失的时间均显著缩短，差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表2。

表2 2组住院时间及各种症状消失时间比较

3 讨论

毛细支气管炎会使患者出现反复发作的喘息、气促、胸闷、咳嗽等多种症状。近十余年来，毛细支气管炎的患病率和死亡率都呈现出上升趋势。小儿毛细支气管炎主要表现为下呼吸道阻塞症状，憋喘和肺部哮鸣音为其突出的表现，出现呼气性呼吸困难，呼气相延长伴哮鸣。呼吸困难可呈阵发性，间歇期呼气性哮鸣消失。严重发作者，可见面色苍白、烦躁不安、口周和口唇发绀，对患儿的生长发育以及生活带来了较大的影响[7]。因此解决患儿毛细支气管炎的临床症状问题刻不容缓。目前临床上对于该疾病的治疗，主要为氧疗、控制喘憋、病原治疗及免疫疗法。有研究[8]表明，适当地使用抗生素以及糖皮质类激素对于毛细支气管炎的治疗有较好的效果。布地奈德是一种糖皮质类激素，对炎症的抑制效果较好，还可以较好地抑制炎症细胞的转移和增殖。特布他林是一种β2受体兴奋剂，可以扩张支气管，并且有高度的选择性，副作用很小。两种药物联合使用，并且通过雾化吸入可以使得药物直接到达病灶，使药物沉积在呼吸道内，以最快速度将药物运输到其所作用的呼吸道靶器官中，起效时间快，大为提高了药效，肺通气效果好，治疗效果得到了提升[9-10]。本次研究中，与对照组比较，研究组总有效率显著升高(P<0.05))，说明两种药物联合雾化吸入后治疗效果得到了提升；与对照组比较，研究组患儿哮鸣音、咳嗽、憋喘等各项症状的消失时间和住院天数均显著缩短(P<0.05))，说明布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗显著缩短了疾病痊愈的时间，并且也未见较为明显的并发症，有较高的安全性。

综上所述，联合应用特布他林和布地奈德雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效显著，患儿住院时间减少，患儿各项症状消失时间缩短，值得临床推广。