康妇灵胶囊联合克霉唑栓治疗复发性白色念珠菌性阴道炎的疗效

宋 薇，郭丽屏，张永红

(深圳市龙华区中心医院鸿观社康中心，广东 深圳 518000)

白色念珠菌性阴道炎是临床上常见的一种女性生殖道感染性疾病，患者以育龄期女性为主，疾病本身具有易复发的特点[1-2]，严重影响患者的日常生活。氟康唑、制霉菌素阴道栓和口服制霉菌素均是该疾病治疗的常用药物[3-4]，单独应用虽疗效确切，但复发率较高。为拓展疾病治疗手段，本研究将采用病例对比的方式探讨康妇灵胶囊联合克霉唑栓的临床应用价值，报告如下。

1 资料与方法

1.1 病例资料

选取2016年12月至2018年3月收治的复发性白色念珠菌性阴道炎患者120例，均经病史、症状、体征及阴道真菌检查确诊为白色念珠菌性阴道炎。将120例患者按治疗方法的不同分为2组：对照组60例，年龄24～43(30.6±5.9)岁，病程12～40(23.1±5.3)d。观察组60例，年龄22～40(29.7±5.4)岁，病程10～45(22.7±5.1)d。2组年龄及病程比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组采用酮康唑片200 mg口服，1 次·d-1。连续用药3 d为一个周期，治疗3个周期。观察组采用康妇灵胶囊3粒口服，3 次·d-1；患者阴道洗净后，将1枚克霉唑栓置于阴道深部，1 次·晚-1。连续用药3 d为一个周期，治疗3个周期。

1.3 观察指标与评定标准

观察2组治疗前及治疗后4、8、12周症状、体征评分及临床疗效。

症状、体征评分标准：症状包括阴道瘙痒和灼痛，体征包括阴道分泌物、外阴红肿、阴道清洁度及黏膜充血四项。评分范围为0～3分。无临床症状为0分，临床症状、体征较轻为1分，临床症状、体征中等为2分，临床症状、体征较重为3分。

疗效评定标准：治愈为临床症状及体征消失，阴道分泌物正常，随访结果显示患者无复发，实验室辅助检查结果提示阴性；有效为临床症状及体征评分较治疗前降低>2/3或以上；无效为未达到上述两项标准之一或治疗后疾病复发。总有效率=(治愈+有效)例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 2组疗效的比较

观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组疗效的比较 例

*P<0.05(χ2=6.547)与对照组比较。

2.2 2组治疗前后症状体征评分的比较

2组治疗前症状、体征评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组治疗后4、8、12周症状、体征评分均低于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组治疗后4、8、12周症状、体征评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组治疗前后症状、体征评分的比较 分

#P<0.05与治疗前比较。

3 讨论

白色念珠菌性阴道炎主要是念珠菌感染导致的，具有易复发的特点，严重影响患者的生活质量[5]。以往临床多采用制霉菌素口服、制霉菌素阴道栓、氟康唑等药物单独治疗，虽具有较好的治疗效果，但疾病复发的问题依旧未得到有效解决[6]。

酮康唑为一种广谱、高效的抗菌药物。现代药理研究显示，酮康唑可通过抑制真菌病原体细胞CYP450酶系的活性进而阻断真菌麦角固醇的生物合成，最终达到消灭真菌病原体和抑制真菌生长的效果[7]。本研究结果显示，对照组治疗后4、8、12周症状、体征评分均低于治疗前(P<0.05)，提示单用酮康唑治疗复发性白色念珠菌性阴道炎，其效果还有一定的提升空间。

克霉唑栓为乳白色或者微黄色圆锥形的栓剂，具有广谱抗真菌的作用，以及具有疗效显著、价格低廉的优势。现代药理研究显示，克霉唑栓一方面可有效抑制真菌细胞壁的合成，进而起到消灭真菌的效果。另一方面还能在一定程度上提升患者的阴道上皮成熟度，同时还能有效改善阴道血氧循环[8-9]。

康妇灵胶囊成分中的当归具有补血、调经止痛的功效，土茯苓具有解毒除湿的作用，益母草具有利尿消肿、活血调经的功效[10-11]，鸡血藤具有补血活血的作用，苦参具有清热燥湿及利尿的功效，临床上主要用于宫颈炎、阴道炎、月经不调、赤白带下、痛经及附件炎的治疗[12]。本研究结果显示，观察组总有效率为96.67%，高于对照组的86.67%(P<0.05)；观察组治疗后4、8、12周症状、体征评分均低于对照组(P<0.05)，提示与单用酮康唑相比，康妇灵胶囊联合克霉唑栓治疗复发性白色念珠菌性阴道炎的疗效更好。