护理干预对口腔颌面部肿瘤切除术后软组织缺损皮瓣修复术后的效果评价

黄婷

【摘要】目的：研究分析护理干预对口腔颌面部肿瘤切除术后软组织缺损皮瓣修复术后的效果。方法：选取2018年8月至2019年7月我院口腔颌面外科收住的68例腔颌面部肿瘤切除术后软组织缺损皮瓣修复术患者为对象，随机分为对照组与观察组各34例，对照组给予常规护理，观察组给予整体护理给予，对比两组患者术后并发症发生率及满意度。结果：观察组患者并发症发生率低于对照组，观察组患者护理满意度高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 ：口腔颌面部肿瘤切除术后软组织缺损皮瓣修复术后实施整体护理干预，效果显著，值得推广。

【关键词】 护理干预;口腔颌面部;肿瘤;术后软组织缺损;效果

【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2096-7225（2019）14-0088-01

口腔颌面部是肿瘤好发部位之一，口腔颌面部肿瘤因手术切除后易造成口腔颌面部的缺损，尤其部分缺损会出现功能丧失、面容破坏等后遗症，导致畸形及言语、咀嚼和吞咽功能的障碍，严重影响患者的自我形象[1]，严重影响患者生存质量，因此口腔颌面部缺损的修复及其重要，同时加强对口腔颌面部肿瘤患者围手术期给予有效护理，才能进一步提升临床治疗效果。本文通过研究护理干预在口腔颌面部肿瘤切除术后软组织缺损皮瓣修复术患者中的运用，取得了明显的效果，具体操作如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年8月～2019年7月口腔颌面外科收住的68例口腔颌面部肿瘤切除术后软组织缺损皮瓣修复术治疗的患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各34例，其中男性38例，女性30例，年龄36～78岁，平均年龄（48.9±6.7）岁。两组一般资料比无明显差异（P>0.05）。

1.2 方法

两组均给予口腔颌面部肿瘤切除术、软组织缺损皮瓣修复术治疗，对照组患者给予常规护理，观察组给予整体护理干预，具体操作如下。

1.2.1 术前护理

口腔颌面部肿瘤患者担心术后遗留明显的外观畸形和言语、进食等功能障碍，存在明显的焦虑、抑郁、绝望等种种不良情绪[2]，因此，很多患者会对手术犹豫不决，也有部分患者清楚恶性肿瘤的严重性，担心手术效果等均影响患者配合治疗。护理人员应该针对这一现象，根据患者的不良情绪采用不同的心理护理方法，并向患者介绍皮瓣修复术的优点，积极做好术前准备，指导患者术前与家属练习手势及图文表达方式，以便术后用手势或图文代替讲话。指导患者漱口，保持口腔清洁，避免口腔感染[3]。

1.2.2 术后护理

术后密切监测患者心率、血压、呼吸、血氧饱和度等，做好患者的体位护理，固定头部位置，禁止移动，连续1周，以免皮瓣血管蒂受到牵拉或扭转而发生血管危象。一周后，患者可下床互动，但不可扭转头部，需要保证组织瓣能够为患者面部正常提供血液，要保证皮瓣的清洁卫生，密切观察并记录皮肤情况。定时观察并记录患者的移植皮瓣与供应皮瓣的颜色，若颜色转变改变需要立刻上报医生，进行处理。同时，要为患者做好口腔护理，但要防止伤口感染，对有负压吸引患者注意保护好管道，防止脱落。及时加强患者功能锻炼，护理人员应鼓励患者开口说话，辅助其进行语音锻炼，纠正不正常发音，提高语言的清晰度。

1.3 观察指标

①护理满意度：采用我院自制调查问卷采集表，患者出院前发放后收回。②并发症发生率：并发症有语言表达不清、咀嚼功能欠佳、皮瓣坏死等。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计软件包进行分析。计量数据采用student-t检验、分类资料采用卡方检验比较组间差异。各变量间的关系采用相关分析。显著性水准p=0.05。

2 结果

两组患者的并发症发生率及护理满意度比较： 观察组患者并发症发生率低于对照组，观察组患者护理满意度高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。

3 讨论

口腔颌面部肿瘤是口腔科一種常见的临床肿瘤，肿瘤发生后会影响患者的语言、咀嚼和吞咽功能，也会损伤患者的面部的容貌，影响患者的面部美观[4]。口腔颌面部肿瘤的临床治疗主要以手术治疗为主，口腔颌面部肿瘤切除后软组织缺损皮瓣的修复已成为口腔颌面部肿瘤的主要治疗方法，可有效地治疗患者的肿瘤的同时，也能有效的修复患者的面部容貌，提高其身体功能和生活质量。围手术期整体护理的结合能使患者提前做好准备，避免术后过度心理障碍和严重不良情绪，避免情绪变化对患者病情的影响，保持良好的治疗态度，保证治疗依从性。良好的术后护理能及时发现患者的术后皮肤情况，及时处理不良现象，如发现皮瓣受压坏死，并根据皮瓣情况判断病人是否需要再次手术，可提高临床治疗效果，减少并发症的发生。本文通过研究护理干预在口腔颌面部肿瘤切除术后软组织缺损皮瓣修复术患者中的运用，通过研究发现 观察组患者并发症发生率低于对照组，观察组患者护理满意度高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），说明，腔颌面部肿瘤切除术后软组织缺损皮瓣修复术后实施整体护理干预，效果显著，值得推广。

参考文献

[1] 徐蓓.护理干预对口腔颌面部肿瘤切除术后软组织缺损皮瓣修复术后的效果评价[J].实用临床护理学杂志，2018，3（19）：91，95.

[2] 曹书艳，李静.腹直肌皮瓣修复口腔颌面部软组织缺损的围术期护理[J].实用临床医药，2014，18（14）：74-77.

[3] 张小艳，曾俊喜，杨璐，等.自体组织瓣移植修复口腔颌面部肿瘤切除术后缺损的护理干预措施[J].现代诊断与治疗，2016，27（23）：4565-4566.

[4] 刘杰.护理干预对口腔颌面部肿瘤切除术后软组织缺损皮瓣修复术后的价值[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（37）：23.

（安徽省皖南医学院附属弋矶山医院口腔颌面外科 安徽 芜湖 241000）