超声引导下热消融疗法治疗甲状腺良性结节的效果分析

王立 李敏 黄冬花

【摘要】目的：探讨使用超声引导下热消融疗法治疗甲状腺良性结节的效果。方法：选取2015年2月至2016年4月期间琼海市人民医院收治的42例甲状腺良性结节患者作为研究对象。对所有患者均使用超声引导下热消融疗法进行治疗。然后观察患者治疗后3个月及6个月的结节体积、结节缩小率及甲状腺功能指标。结果：治疗后3个月及治疗后6个月，患者的结节体积均缩小，与治疗前相比，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗前、治疗后3个月及治疗后6个月，患者FT3、FT4及TSH的水平相比，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后3个月及治疗后6个月，患者的结节缩小率相比，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：使用超声引导下热消融疗法治疗甲状腺良性结节可有效地减小结节的体积，而且安全性较高。

【关键词】甲状腺良性结节;超声;热消融

【中图分类号】R581 【文献标识码】A 【文章编号】2096-7225（2019）14-0014-01

【Abstract】Objective： to investigate the effect of using ultrasound-guided thermal ablation therapy to treat benign nodules of the thyroid gland. Methods： 42 patients with benign thyroid nodules treated by qionghai people's hospital from February 2015 to April 2016 were selected as the study subjects. All patients were treated with ultrasound-guided thermal ablation therapy. The nodules， nodule reduction and thyroid function indicators were observed for 3 months and 6 months after treatment. Results： after 3 months of treatment and 6 months after treatment， the nodules of the patients were reduced， and the differences were statistically significant （P < 0.05）. Compared with the levels of FT3， FT4 and TSH， the differences were not statistically significant （P BBB 0. 0.05） after 3 months of treatment and 6 months after treatment. After 3 months of treatment and 6 months after treatment， there was no statistically significant difference in nodule reduction of patients （P BBB 0 0.05）. Conclusion： the treatment of benign nodules can effectively decrease the volume and safety of the nodules.

【Keyword】Benign thyroid nodules; Ultrasound; Thermal ablation

甲狀腺结节是临床上常见的病症。很多甲状腺疾病患者均可发生甲状腺结节。大部分甲状腺结节均为良性结节。过去，临床上主要使用甲状腺结节切除手术治疗甲状腺结节。但使用甲状腺结节切除手术治疗甲状腺结节对患者造成的创伤大、其病情复发的几率高[1]。热消融疗法是指在超声引导下将消融针插入病灶内，利用高温在短时间内将靶目标组织凝固，使病灶组织坏死的一种治疗方法。在超声引导下使用该方法治疗甲状腺良性结节操作精准、安全，消融范围可控，患者的不良反应小，不会对其造成太大的创伤，不影响其外貌的美观性。为探讨使用超声引导下热消融疗法治疗甲状腺良性结节的效果，琼海市人民医院对近期收治的42例良性甲状腺结节患者使用超声引导下热消融疗法进行治疗，获得了很好的效果。

1资料与方法

1.1一般资料

本文的研究对象为2015年2月至2016年4月期间琼海市人民医院收治的42例甲状腺良性结节患者。这些患者共有45个甲状腺良性结节。在这些患者中，有男性患者12例，女性患者30例;其年龄为30～45岁，平均年龄为（40.12±2.42）岁;其中有4例患者合并有甲亢。所有患者均未患有重要器官病变及凝血功能障碍。所有患者均对本次研究知情，并签署了知情同意书。

1.2方法

对所有患者均在超声引导下进行热消融治疗。具体的方法是：1）仪器准备。将亿高ECO-10UA型微波消融仪的频率设置为2450MHz左右。仪器配置的天线为水冷微波天线，其微波发射段的长度约为3mm左右。将PHILIPSIU22型彩超诊断仪的探头频率调节为8MHz左右。准备专用的穿刺引导装置。2）术前准备。对患者进行心电图、血常规、凝血功能、肝肾功能、乙肝、梅毒、丙肝等项目的检查。在进行本次研究前10d停止为患者使用抗凝类药物。对治疗间进行彻底消毒。准备好相关的药品。3）热消融治疗的操作。让患者取仰卧位。对患者肌内注射适量的止血剂和地塞米松。对患者进行局部麻醉。根据患者进行超声检查的结果确认其病灶的位置。根据患者病灶的位置选择合适的穿刺点。对穿刺点部位的皮肤进行消毒。使用一次多点凝固的方式对患者进行热消融治疗，输出功率约为30W。根据结节的大小及声像图的变化决定进行消融治疗的时间。治疗结束后，对穿刺部位进行15分钟的机械压迫止血。

1.3观察指标

在患者治疗前、治疗后3个月及治疗后6个月，使用超声技术观察其结节的体积，并计算结节缩小率。结节缩小率=（治疗前结节体积-治疗后结节体积）/治疗前结节体积×100%。在患者治疗前、治疗后3个月及治疗后6个月分别对其进行甲状腺功能检查，观察其游离甲状三碘原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）及促甲状腺激素（TSH）的水平。

1.4统计学方法

本次研究的数据均采用SPSS19.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（sx±）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ2检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

治疗后3个月及治疗后6个月，患者的结节体积均缩小，与治疗前相比，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗前、治疗后3个月及治疗后6个月，患者FT3、FT4及TSH的水平相比，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后3个月及治疗后6个月，患者的结节缩小率相比，差异无统计学意义（P>0.05）。

3讨论

甲状腺结节是临床上比较常见的一种病症[2]。超声引导下热消融疗法是近几年兴起的治疗甲状腺结节的方法。使用该疗法治疗甲状腺结节的原理是通过微波形成的高温使靶组织细胞凝固坏死。与使用传统的手术方法相比，使用超声引导下热消融疗法治疗甲状腺良性结节的操作简便，对患者造成的创伤较小，安全性更高。相关的研究结果显示，使用超声引导下热消融疗法治疗甲状腺良性结节，能在一定程度上提高患者的免疫力，降低其病情的复发率。本次研究的结果显示，治疗后3个月及治療后6个月，患者的结节体积均缩小，且治疗前、治疗后3个月及治疗后6个月，其FT3、FT4及TSH的水平相比，差异无统计学意义。这说明，对甲状腺良性结节患者在超声引导下进行热消融治疗能获得较理想的效果，同时不会影响其甲状腺功能。这与徐斌[3]等研究的结果相一致。综上所述，使用超声引导下热消融疗法治疗甲状腺良性结节可有效地减小结节的体积，安全性较高。

参考文献

[1]吴震中，章建全.甲状腺结节微波热消融治疗的临床进展[J].中国介入影像与治疗学，2016，13（12）：772-774.

[2]田海英，徐栋.超声引导下热消融治疗甲状腺结节的研究进展[J].肿瘤学杂志，2016，22（1）：6-11.

[3]徐斌，张梅香，章建全.超声引导下甲状腺良性结节经皮热消融的临床研究[J].第二军医大学学报，2011，32（11）：1189-1192.

（海南省琼海市人民医院超声科 海南 琼海 571421）