潘玉玲 黄秀美 廖丽明
(厦门大学附属第一医院,福建厦门361000)
妊娠期合并高血压,是造成母婴死亡的重要病因之一,所以,予以科学、系统的护理干预对保障母婴安全具有重要意义。系统护理干预,是一项先进的护理模式,具有保证护理工作的完整性、科学性、系统性等特点,近些年,临床应用范围越来越广,为了探究其在妊娠合并高血压孕妇护理中的作用效果[1]。本文对我院妊娠期合并高血孕妇予以系统护理干预,通过护理满意度、血压变化、妊娠结局等指标,判断此护理干预的作用效果,如下。
以妊娠期合并高血压为例,共72例,随机抽选自我院2017年1月~2018年12月,符合《妇产科学(第8版)》相关诊断标准,排除早产及流产史、肝肾功能不全、原发性高血压、精神及智力与沟通障碍,向孕妇及其配偶介绍本研究内容,指导签字。按照随机数字表法将其分为对照组36例,年龄23~35岁,孕周29~36周。研究组36例,年龄25~37岁,孕周30~38周。比较两组基本资料,差异无显著性(P>0.05),均衡良好。
对照组予以常规护理,即测量孕妇生命体征,重点观察记录血压变化,结合医嘱,为其提供药物治疗,并做好孕妇的入院宣教,密切监测器病情变化,针对异常症状的发生,予以对症处理。
研究组在上述内容基础上,为孕妇建立个人信息档案,施行系统护理干预,如下:①系统化健康教育结合孕妇个体化差异(文化程度、家庭环境、实际血压变化等),以集体授课方式介绍疾病知识,并以一对一方式帮助孕妇解决个性化问题,使其正视自身病情,积极配合治疗及护理;②系统化心理护理,评估孕妇心理状况,以评估结果为依据,结合其性格特征,予以针对性疏导,如分享同类疾病孕妇治疗及分娩经历,或是为其播放旋律优美音乐,或是指导做节律性深呼吸,或是回忆过去美好瞬间,或是设想孩子出生后的未来美好场景等,彻底放松身心,消除应激源,维持血压稳定;③系统化饮食护理,日常饮食以热量、蛋白质、富含微量元素食物为主,针对水肿者,严控钠盐的摄入,以不足3g/d为宜,注意适当补充钙剂,确保胎儿正常发育;④系统化体位护理,向孕妇说明合理体位的重要性,并协助孕妇取左侧卧位,促进下腔静脉血回流,避免子宫胎盘血供不足;⑤系统化用药护理,密切监测血压变化及胎心监护,在为其提供硫酸镁治疗时,严控用量及滴速,一旦出现呼吸<16次/min、尿量不足25mL/h,提示硫酸镁中毒,立即停药,推注10%葡萄糖酸钙注射液10mL;使用降压药时,结合血压变化幅度,调整用药速度,以防胎盘早剥。
(1)比较两组血压变化水平(舒张压、收缩压);(2)比较两组不良妊娠结局,包括胎盘早剥、产后出血、剖宫产、新生儿窒息等。(3)比较两组护理满意度(通过本院自行发明的调查表为工具,评估孕妇对护理工作的满意度,总分100分,分数越高,护理满意度越高)。
以软件SPSS24.0为工具,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05表示差异有意义。
干预前,两组舒张压及收缩压水平无差异(P>0.05),干预后,两组舒张压及收缩压水平低于干预前,且研究组对于对照组,而研究组护理满意度评分明显高于对照组(P<0.05),见表 1。
干预后,研究组不良妊娠结局发生率低于对照组(P<0.05),见表 2。
表1 比较两组护理满意度评分及干预前后血压水平(±s)
表1 比较两组护理满意度评分及干预前后血压水平(±s)
组别舒张压(m m H g) 收缩压(m m H g)护理满意度评分对照组(n=3 6)研究组(n=3 6)t值P值干预前1 1 5.8 5±1 0.1 1 1 1 5.5 1±1 0.2 1 0.1 4 2 0.8 8 8干预后1 0 2.5 0±9.3 3 9 2.5 1±8.5 5 4.7 3 6 0.0 0 0干预前1 4 4.5 7±1 2.3 5 1 4 3.6 1±1 2.5 5 0.3 2 7 0.7 4 5干预后1 3 0.6 1±1 0.5 1 1 2 3.5 0±1 2.2 0 2.6 4 9 0.0 1 0 7 5.3 5±3.1 1 9 2.1 7±2.2 0 2 6.4 9 2 0.0 0 0
表2 比较两组的不良妊娠结局[n(%)]
以往临床常规护理,是在医嘱指导下,为妊娠期合并高血压孕妇提供护理服务,内容较片面、机械,且护理人员普遍存在心理素质差、工作被动等不足之处,无法提高整体护理质量水平。因此,如何做好妊娠期合并高血压孕妇的护理工作逐渐成为当前研究热点[2]。
系统护理,是在现代护理观指导下,以护理程序为核心,系统化处理常规护理及护理管理的各个环节,由此向孕妇提供全面、系统的护理服务,使其充分体会到护理工作的科学性、决策性、完整性等特点。本组与对照组比较,研究组舒张压、收缩压水平、不良妊娠结局发生率最低,但护理满意度评分明显增高(P<0.05),说明系统护理干预在妊娠期合并高血压孕妇中具有显著效果,利于血压水平的降低、护理满意度及人生质量的提升。与常规护理比较,系统护理具有如下优势,①内容全面,在充分考虑孕妇生命体征,特别是血压变化基础上,为其提供全面的护理干预,使护理工作更加具有个性化、针对性,由此节省人力及物力资源,获取高效护理效果:②结合孕妇个体化差异、性格特征,予以个性化健康教育、心理疏导,便于稳定孕妇情绪,避免中枢神经系统紊乱及血压大幅度波动,防治病情的进一步发展,进而优化妊娠结局;③根据孕妇具体临床表现,合理安排膳食,不仅可以充分体现出系统护理干预的科学性,而且有助于满足孕妇营养摄入,有助于避免巨大儿的发生,进而降低剖宫产率,减少产后出血,使孕妇尽早下床活动;④指导孕妇采取合理体位,并在其用药期间,重点监测用药状况、血压变化,便于及时发现异常问题,并针对性处理,从而提高孕妇机体健康水平,以及保证新生儿的正常生长发育,促使我国护患关系的和谐发展及人口素质的进一步提升[3]。
综上,对妊娠期合并高血压孕妇予以系统化护理干预措施,临床护理效果显著,利于降低舒张压及收缩压水平,改善妊娠结局,提高护理满意度。鉴于本次研究样本量少、观察及随访时间短、相关研究报道少等方面的局限性,仍需进一步探究系统护理干预在妊娠期合并高血压孕妇中的作用价值。