西部欠发达地区县域养老机构的民众偏好

卜炜玮 董志鹏 陈云燕

(1云南大学建筑与规划学院，云南 昆明 650500；2六盘水师范学院政治与公共管理学院)

传统的家庭养老功能已无法适应社会发展，机构养老的地位逐渐提升。然而，西部欠发达地区县域养老机构发展存在诸多问题：布局不合理，服务不到位〔1〕；政府投入不足，制度法规不完善〔2〕；规划设计与实际建设脱节〔3〕。六枝特区地处西南某省，是国家贫困县之一，经济支柱产业为煤炭开采，由于煤炭产业的衰落，当前处于经济发展的转型期，2014年底总人口71.44万人，其中60岁及以上老年人口已达9.7万人，占总人口的13.58%〔4〕。六枝特区已经进入了老龄化社会。六枝特区各类养老机构数量有22个(含农村敬老院)，养老床位共计1 775张〔4〕。养老机构的发展程度远远达不到社会的需求，养老形势十分严峻。本文选取六枝特区作为西部欠发地区县城的代表，对其县域养老机构的民众偏好进行调研。

1 对象与方法

1.1调查方法 问卷调查共有两部分，第一部分调查以民众的需求为导向，运用SP调查中的等级排序法对民众偏好的养老机构因素(距县城车程、距医院车程、公交站点、服务质量、居住环境、饮食、月花费)进行调查；第二部分调查根据7个民众偏好的养老机构因素，设置7个具有代表性的养老机构(为不影响民众的主观选择，调查时养老机构的名称用数字代替)，检验第一部分的调查结果，同时分析民众的选择意愿。最后根据两部分调查总结出六枝特区民众对于养老机构的偏好特征，根据偏好特征提出促进养老机构发展的策略。

1.2调查对象 问卷调查对象为六枝特区的本地居民，包括住在农村的老年人、住在养老机构的老年人、已退休赋闲在家的老年人及未退休的老年人。养老机构的发展既应该满足当前老年人的需求，也应充分考虑即将步入老年行列的人群的需要，因此问卷调查的主要目标为60岁左右的老年人，问卷调查时间为2017年2～4月，两次调查共发放问卷300份，回收有效问卷290份，有效率96.7%，其中：男167例(57.6%)，女123例(42.4%)；50～59岁72例(24.9%)，60～69岁134例(46.2%)，≥70岁84例(28.9%)。

1.3问卷设计 问卷一：这里有7个养老机构(1号～7号)的自身因素，请按照您自己的重视程度对这些因素进行排序：(到城中心距离、距医院车程、公交站点、服务质量、居住环境、饮食、月花费)，1为最重要，7为最不重要；问卷二：请选出最满意的养老机构的序号。见表1。

表1 养老机构意愿调查表

2 结 果

2.1偏好特征分析 老年人对养老机构各种因素的偏好存在差异，见表2。“公交站点”、“服务质量”、“居住环境”、“饮食”为定性要素，Z′值大小的比较为“公交站点”>“居住环境”>“服务质量”>“饮食”，“公交站点”的Z′值远远大于其他几项，“饮食”这一要素的Z′值在4个因素中的数值是最小的，“居住环境”和“服务质量”要素的Z′值相差不大。这表明被调查的老年人最看重的是养老机构的交通条件，其次是服务和环境方面的硬件设施，在对老人们进行问卷调查的同时也和他们进行深入交流，了解到，由于六枝特区属于国家贫困县，长期以来经济不发达，老人们对于吃什么并不是十分看重，相比之下更加注重的是从敬老院去子女家、去看病是否方便及敬老院的环境是否安静，是否可以得到良好的休息。“到城中心距离”、“距医院车程”、“月花费”这3个要素为定量要素，其Z′值的大小比较为“月花费”>“距医院车程”>“到城中心距离”，这3个要素之间的Z′值的差异很大，“月花费”要素的Z′值远远高于“距离医院车程”的Z′值，养老机构的月花费在500～1 300元，前后差异不超过800元，但反映到老年人是否选择一个养老机构上时差异却很大，这从侧面反映了落后的经济状况，人均收入低，导致老年人每月赡养费用少，许多老年人都是农村出身，没有退休金，费用都由子女支付，老人们有一种拖累子女的心理，因此对养老机构价格十分敏感。“距离医院车程”要素的Z′值也相当高。住在养老院的老年人多数身体状况不佳，距离医院远近对于是否选择养老机构十分重要。令人意外的是，“到城中心距离”要素的Z′值很低，说明养老机构到城中心距离远近对老年人的选择影响并不大，老年人因为身体功能下降的缘故，进城的频率要远远小于进医院的频率，因此并不重视这一因素。

表2 偏好因素统计表

Z′值的大小与该要素对人们做出选择的影响程度呈正相关，由于7个要素中4个为定性要素，3个位定量要素，需要分类比较

2.2养老机构意愿调查 1～7号养老机构选择概率分别为：22.8%、12.4%、17.2%、14.5%、20.7%、7.6%、4.8%。计算结果与第一部分偏好问卷的调查结果相一致，位于县城的1号、3号和4号养老机构受老人青睐的程度较高，其三大优势——方便就医、交通便利及硬件设施好对于老年人具有很强的吸引力，这三大优势对应的偏好因素分别为“公交站点”、“距离医院车程”和“服务质量”，这3个偏好因素影响程度排名二、三、五。但是县城的养老机构居住环境一般，而且月花费较高，也使这几个养老机构的选择概率没有比其他的高出太多，这是因为对应的偏好因素“月花费”及“居住环境”影响程度排名第一和第四，而老人们对月花费的变化十分敏感。6号和7号养老机构虽然在偏好因素“月花费”及“居住环境”上占据优势，但其他的偏好因素都处于劣势，导致被选择的概率相对较低；而坐落在县城近郊区的2号和5号养老机构相对来说被选择的概率较高，尤其是5号养老机构，在调查中被选择的概率高居第二。根据对当地情况的了解，距离医院7 km此县域来说已然较远，一般老人们都不会选择，但根据第一部分的调查结果，近郊的养老机构在月花费上比县城的养老机构低，服务质量上比远郊的养老机构好，居住环境很好，综合下来在最为重要的几个偏好因素“月花费”、“服务质量”和“居住环境”占有绝对优势，虽然在“距医院车程”上不占优势，但拥有“公交站点”这一偏好因素很好地弥补了这一弱势，因而5号养老机构被青睐的概率跃居第二，这也为养老机构的发展及选址提供了一些新思路。

3 讨 论

“月花费”、“距医院车程”和“公交站点”3个偏好要素的影响显著度较高。虽然1号养老机构最受民众青睐，但最值得推广布局的应该是5号养老机构，在月花费、居住环境和交通便利上充分吻合了民众的需求，因而近郊区的敬老院在青睐程度上获得第二。由于西部欠发达地区经济落后，民间资本涉足养老机构的力量十分有限，地方政府在当地养老机构的发展中占据举足轻重的地位，在考虑如何促进养老机构发展时，应充分发挥政府在养老机构资源配置中的主导作用，统筹民众的需求，合理布局养老机构的地点，做到各区域连成片〔5〕。另一方面，从已有的养老机构自身发展角度，要充分考虑民众的需求，针对经济条件良好的老年人，可在县城开发服务水平较高的老年公寓；针对经济条件一般的老年人，可在近郊开发经济型的老年公寓或养老院，做到养老设施的多样化。

“服务质量”要素在影响人们是否选择养老机构时占有很重要的地位。当前老年人的服务需求呈现以下特点：一是服务需求内容丰富；二是服务需求在专业化方面不断递进；三是服务需求更加注重就近、便捷，更加注重服务的可获性和可及性〔6〕。以这个标准来看，当前西部欠发达地区养老机构的服务质量亟需提高。因此这些地区的养老机构要良好发展，提高服务质量势在必行，而要提高服务质量，就得提高服务人员的服务水平，一方面，政府可以进行养老服务的培训，有计划地在当地职业技术学校开设有关养老服务的课程，建设培训养老服务人才的基地，培养具有医学、护理、心理专业知识的人才，提升养老机构服务人员的道德和服务水平。另一方面，政府可鼓励养老机构探索设置一些社工岗位，让养老机构吸纳就业困难的群体，实现就业，当地团委也可组织一批养老服务的志愿者队伍，试行志愿者注册管理制度，形成团委驱动、志愿者联动的工作形态。

养老机构资金来源渠道单一严重限制了养老机构的发展，而愿意投入养老产业的民间资本的又十分有限。政府要促进养老产业的发展，一方面要进一步加强对社区及乡镇养老机构的建设资金投入力度，改善老年人的居住环境并完善养老服务功能〔7〕；由于政府行为对民间资本在养老机构的投资意愿方面有着显著的正向影响〔8〕，政府可以加强对民间资本投入养老机构建设的补贴力度，在税收和用地方面给予优惠，带动民间资本的投入。另一方面，政府要加强对养老行业的监督管理，完善相应的法律法规，促使潜在的民间投资者进入养老领域，促进养老机构的建设与发展，逐步繁荣养老产业。