综合康复护理对深度烧伤患者创面愈合、并发症及生活质量的影响

喻华妹

[摘要]目的 研究和分析综合康复护理对深度烧伤患者创面愈合、并发症及生活质量的影响。方法 选取我院2016年2月～2018年2月收治的74例深度烧伤患者作为研究对象，按照随机数字表法分为研究组和对照组，每组各37例。研究组实施综合康复护理，用于深度烧伤患者，对照组实施常规护理方法。比较两组的创面愈合、并发症及生活质量恢复情况。结果 研究组创面愈合时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 综合康复护理能加快创伤面愈合速度，极大降低并发症发生率，提高患者生活质量，值得在临床上推广。

[关键词]综合护理;深度烧伤;创面康复;生活质量

[中图分类号] R473.6          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2019）2（c）-0211-03

[Abstract] Objective To study the influence of comprehensive rehabilitation nursing on wound healing， complications and quality of life in patients with deep burn. Methods A total of 74 patients with deep burns who admitted to our hospital from February 2016 to February 2018 were enrolled in the study. They were divided into study group and control group according to random number table method， 37 patients in each group. Patients in the study group were provided with comprehensive rehabilitation nursing， while the control group， they were treated with routine care. The wound healing， complications and quality of life were compared between the two groups. Results After the comprehensive rehabilitation nursing， the wound healing time of the study group was shorter than that of the control group with significant difference （P<0.05）. The total incidence of complications of the study group was lower compared with that of the control group with statistical difference （P<0.05）. The patients in the study group had higher quality of life score than those of the control group with statistical significance （P<0.05）. Conclusion For patients with deep burns， comprehensive rehabilitation care can speed up the healing of wound， greatly reduce the incidence of complications and improve the quality of life， which is worthy of promotion in clinical practice.

[Key words] Comprehensive nursing; Deep burn; Wound rehabilitation; Quality of life

深度燒伤是指人体组织被火焰、蒸汽、电力、高温气体或化学物品等所伤害造成的深度损害，烧伤严重者其皮下组织或皮下黏膜组织都将遭受严重损伤。烧伤患者所面临的最大威胁是烧伤部位感染，其严重威胁患者生命安全。对深度烧伤患者进行治疗，首先是手术治疗，切除受损皮肤和黏膜组织，防止感染。手术后进行创面覆盖，防止人体体液流失，避免组织感染[1]。瘢痕增生常在深度烧伤患者的创面愈合时发生，若愈合不当患者外观皮肤将留下瘢痕，不但影响患者美观，还会打击患者生活信心[2]。因此，为提高深度烧伤患者愈合率，降低感染率，提高患者的生活质量，本研究应用综合康复护理来帮助深度烧伤患者恢复健康，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2016年2月～2018年2月收治的74例深度烧伤患者作为研究对象，这些患者均成功进行烧伤微创、植皮与修复愈合手术。按照随机数字表法分为对照组和研究组，每组各37例。对照组中，男18例，女19例;年龄16～54岁，平均（33.95±5.13）岁。研究组中，男21例，女16例;年龄15～57岁，平均（34.27±4.81）岁。受伤原因：火焰烧伤29例，热液烫伤32例，化学烧伤13例;烧伤程度：Ⅲ度烧伤26例，Ⅱ度烧伤48例。纳入标准： ①确诊为深度烧伤;②做过微创、植皮和修复愈合手术的患者;③患者知情并签订知情同意书。排除标准：①依从性较差患者;②精神异常或障碍患者;③有其他神经性或肿瘤患者。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究获得本院医学伦理委员会批准。

1.2方法

1.2.1对照组  进行常规护理。在患者手术后，医疗人员护理内容：①清理患者术后创面;②按时给患者用药换药;③帮助患者行肢体活动，以防长期压迫致肌肉萎缩。

1.2.2研究组  进行综合康复护理。在患者手术后，医疗人员护理内容如下。①病情教育护理：向患者及家属普及烧伤病情知识及术后护理内容，让患者了解自身病情情况，授于患者家属护理方法，对症进行科学护理，消除患者不安焦虑情绪[3]。②心理康复护理：深度烧伤给患者皮肤身体带来严重损害，并且冲击患者健康心理。因此，医疗护理人员需及时分析患者的心理状态情况，积极主动与患者交流，了解患者心理负担，对患者忧虑心境进行针对性心理疏导，减轻心理负担。并每天给予患者鼓励，帮助患者树立乐观心态，提高康复治疗效果，强大患者康复信心。此外，医护人员鼓励家属参患者护理，增加患者康复进程[4]。③消除瘢痕护理：用抗瘢痕药物来治疗深度烧伤患者术后瘢痕，此外，采用弹力绷带行抗瘢痕护理，用弹力套压紧尚未隆起的瘢痕，注意不得影响创面的血液运输。④康复护理训练：体位保持，由于烧伤极易引发肌肉挛缩，因此需采用夹板或矫形器等帮助患者保持在抗挛缩位或功能体位;被动锻炼，针对可主动运动的关节，每天行全范围的锻炼，对无法主动运动部位，需助其被动运动。通常情况下，在植皮后的10～15 d后主张运动;早期下床，下床活动需循序渐进的开展，首先练习起坐起，从半卧30°，逐步到60°、90°坐立，根据患者个人情况每天锻炼30～60 min。若无不适，每间隔2 d增加一定度数，最后进行到穿衣、吃饭、刷牙等日常生活行为锻炼[5]。⑤出院康复护理：对患者身体情况进行系统性评估，达到出院条件时，患者可出院。出院后，医护人员及时和患者及家属告知出院后创面护理方法、功能锻炼内容、饮食建议、用药指导建议等。最后建立患者个人专项档案，方便回访患者。

1.3观察指标与评价标准

①记录护理干预后两组的创面愈合时间及创面愈合效果评分（评分标准：90～100分表示患者创面愈合效果好，无明显瘢痕，无并发症，不影响日常生活;60～89分表示患者创面基本愈合，但有少量瘢痕可见;0～59分表示患者创面愈合效果差，瘢痕多，有并发症发生，影响患者生活）。②记录护理干预后两组的并发症发生率情况，包括感染、呼吸衰竭、休克、败血症等[7-8]。③采用问卷调查形式获取患者给予综合康复护理后生活质量评分（采用“烧伤患者给予综合康复护理后生活质量评分表”，包括心理健康评分0～90分、社會功能评分0～80分、身体功能评分0～80分、日常生活评分0～20分等;以上各项分值越高代表该项指标越好）。

1.4统计学方法

采用SPSS 21.0统计软件进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组护理后创面愈合时间及创面愈合效果评分的比较

研究组综合康复护理干预后，其创面愈合时间短于对照组，其创面愈合效果评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组护理后并发症总发生率的比较

研究组综合康复护理后并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组护理干预前后生活质量评分的比较

两组护理干预前的生活质量评分的比较，差异无统计学意义（P>0.05）;两组护理干预后生活质量评分，均有所提高（P<0.05）;研究组生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

深度烧伤是指烧伤深度达到皮肤深层的真皮层损伤，是最严重的烧伤，临床特征为皮肤颜色变黑、变白、神经受损或有水泡出现等。瘢痕增生是烧伤患者术后创面愈合时常见的问题[9]。瘢痕严重影响患者外观，给患者带来自卑心理，增加其心理障碍，使患者工作及正常生活受到限制[10]。深度烧伤患者的病症治疗周期长，患者容易产生焦虑情绪，致使治疗依从性差，使患者术后并发症发生率增加，易诱发患者术后全身感染，导致创面部位的大面积组织坏死，不利于患者病情康复[11]。因此，对烧伤患者给予综合护理，帮助患者顺利度过康复时期，转变不良情绪为积极治疗心态，使并发症发生率降低，使患者创面更好愈合，使患者更好康复[12]。

本研究结果显示，研究组组创面愈合时间短于对照组，且其生活质量评分也明显高于对照组（P<0.05）。提示综合康复护理能帮助患者降低创面的感染率，提高术后患者治疗依从性，对烧伤患者病症康复有积极意义。常规护理中，医疗护理人员工作护理对象众多，对每个患者护理时间较少，导致深度烧伤患者缺乏全面综合的康复护理，致使患者康复进程缓慢[13]。与此同时，深度烧伤患者术后康复时程艰辛漫长，若缺乏全心综合护理指导，会导致患者康复训练无法进行，而使患者并发症发生率增加。综合康复护理是基于常规护理发展而来，优点在于能帮助患者树立康复信心，充分发挥患者主观能动性，同时给予患者抗瘢痕护理治疗，减小瘢痕对患者心理及外表的影响。医疗护理人员根据患者创面恢复情况给予个性化术后综合康复护理方案，按照循序渐进原则，逐步恢复，帮助患者早日恢复健康[14-15]。

综上所述，对深度烧伤患者术后给予综合康复护理治疗，能帮助患者创面康复愈合和提高患者生活质量，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1]古芝燕.护理干预对深度烧伤患者术后功能性恢复以及疼痛程度的影响[J].实用临床医药杂志，2017，21（20）：90-93.

[2]雍雪，王燕萍，吴美.康复护理干预对深度烧伤患者术后恢复和生活质量的影响[J].双足与保健，2017，26（18）：43， 45.

[3]李丽红.延续护理对重度烧伤患者生活质量的影响分析[J].吉林医学，2017，38（3）：578-579.

[4]张爱梅.康复护理干预对深度烧伤患者术后恢复和生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2014，20（18）：45-46.

[5]屈艳艳，周琴，石雪芹，等.早期干预对重度烧伤患者生活质量的影响分析[J].中国美容医学，2017，26（2）：121-123.

[6]方璐，刘小芳，孙天宝.强化自我管理能力在大面积烧伤康复早期的应用研究[J].中国康复医学杂志，2016，31（10）：1133-1135.

[7]刘旭丽，秦爱玲，王建.烧伤疼痛多模式护理干预疗效分析[J].中国疼痛医学杂志，2016，22（9）：719-720.

[8]张翼，李萌萌，李金凤，等.一例特重度烧伤合并输血相关性急性肺损伤的观察护理[J].护士进修杂志，2015，30（4）：382-383.

[9]陈小艳，刘丽华，肖文刚.护理干预对浅Ⅱ度烧伤患者术后疼痛的影响[J].河北医药，2016，38（17）：2718-2720.

[10]莫慧颖.负压封闭引流技术应用于深Ⅱ、Ⅲ度烧伤患者的护理效果及临床价值[J].检验医学与临床，2016，13（12）：1700-1702.

[11]谢慧丽.针对性护理对重度烧伤患者创面恢复及生存质量的影响[J].中国医疗美容，2016，6（10）：76-78.

[12]岳丽青，王晓燕，彭欢，等.康复路径对深度烧伤手术后康复效果的影响[J].中国现代医学杂志，2016，26（7）：126-132.

[13]吴昱.特重度烧伤患者的急救护理[J].解放军护理杂志，2013，30（17）：56-57.

[14]李琳，许乐，黄珍霞，等.手部烧伤康复护理干预模式的效果研究[J].中国护理管理，2015，15（8）：954-958.

[15]华皎，宋厚梅，袁琴芳.重度烧伤患者的生活质量及其影响因素[J].解放军护理杂志，2014，31（19）：14-16.

（收稿日期：2018-07-24  本文编辑：崔建中）