赵景民：关注非酒精性脂肪性肝病相关肝癌

本刊记者：陈词

记者：赵教授，您好。您在美肝会上展示了您的团队在肝癌诊断、监测和预后的潜在生物标志物的相关研究，您能简单为我们介绍一下吗？

赵景民：在本次69届AASLD年会上，我们团队有两篇口头平行会议报告和一篇poster论文奖。其中一篇是关于肝细胞癌标志物的研究文章，我们团队发现了一个新的肝细胞癌标志物，称之为LCAT，该标志物是卵磷脂-胆固醇酰基转移酶，在肝脏中富集，属于分泌性蛋白。LCAT在肝细胞癌的表达与非肿瘤性组织以及其他肿瘤比较有其特异性，且该标志物检测的的灵敏度和敏感性较高，特别是对甲胎蛋白阴性肝细胞癌患者的检查有较好的诊断效能。目前该指标仅通过我们医院单中心的队列研究，希望将来能通过多中心大队列进一步验证，将这一新的标志物转化到临床应用之中，这是我们团队的下一个努力目标。

记者：您在美肝会上所了解到的国际肝脏病理领域研究的兴趣点在哪里，国际肝病病理领域的研究进展与国内对比怎样？

赵景民：本次美国肝病年会在病理基础研究和临床研究方面还是有新的进展，比如在非酒精性脂肪性肝炎定量组织学评价方面，北京大学人民医院魏来教授团队联合我们团队建立了新的定量评价方法——qFIBS。qFIBS 是利用二次谐波和双光子激发荧光技术，能够更加客观和准确地量化非酒精性脂肪性肝炎的肝纤维化、炎症坏死、气球样变和脂肪样变性，这一新的定量技术有待于通过更多的临床病例验证加以推广应用。除此之外，在脂肪肝相关肝细胞癌病理研究方面也有新的进展，比如脂肪肝导致的肝细胞癌有哪些病理特点？约三分之二以上的脂肪肝相关肝细胞癌是通过肝硬化阶段发生的，但是有少部分病例不通过肝硬化阶段，直接通过非酒精性脂肪性肝炎甚至单纯性脂肪肝发生相关性肝细胞癌，这需要引起重视。而且脂肪肝相关肝细胞癌有其自身特点，比如好发于老年男性、在肝脏通常是单结节，肿瘤细胞常常有一些类似背景肝病NASH样改变；比如肿瘤细胞气球样变、肿瘤组织内灶性炎症以及纤维化等。这些病理学特点和肿瘤的生物学行为、患者的预后有一定的相关性，这些都是本次AASLD大会病理学的亮点。此外，本次会议还报告了长期服用疏水性他汀类药物、阿司匹林能够减少肝细胞癌的发生率及相关病死率。

记者：国际的相关经验及成果有哪些值得国内肝癌领域临床借鉴及应用？

赵景民：在肝癌诊治方面，国外MDT模式在临床上开展得比较普遍。近些年来国内肝癌的发病率和相关死亡率均处于高位，我们有必要借鉴国外肝癌MDT模式进行肝癌的诊治、预后评价及管理。MDT模式除去主要的临床科室之外，要注意吸收病理、影像、检验、营养等学科的参与及协作，通过MDT模式可以使肝癌患者得到合理、有效地治疗及管理。同时，我们还应该加大对高危人群的早期筛查和风险评估，对肝癌患者进行早期的干预，这对于发现肝癌、提高肝癌患者的整体生存率是有益的。