基础胰岛素与二甲双胍用于社区2 型糖尿病患者治疗中的临床效果

罗春苑，张筱良，刘思思

（深圳市罗湖区罗湖医院集团黄贝街道社康中心，广州 深圳 518000）

0 引言

2 型糖尿病是临床上常见的内科疾病之一，主要是患者体内的胰岛素细胞发生变异现象，其胰岛素功能减退所导致[1]。目前临床上主要采用药物的方法来对患者的病情进行控制[2]，本研究探讨了基础胰岛素与二甲双胍用于社区2 型糖尿病患者的治疗效果，现将得出的有关临床效果如下所示。

1 资料和方法

1.1 一般资料

根据临床诊断符合本次入选标准并且无合并其他肿瘤或严重疾病，从2017 年10 月到2018 年9 月我社康中心诊治的2 型糖尿病患者中，选择85 例进行研究，根据治疗的方法将所选取的研究对象分为对照组和观察组，其中对照组42 例，观察组43 例。对照组男性患者26 例，女性患者16 例，年龄为54岁-73 岁，平均年龄为（63.5±2.3）岁，病程在1年-7 年之间，平均病程为（4±1.4）年；观察组男性患者27 例，女性患者16 例，年龄为54 岁-74 岁，平均年龄为（64±2.6）岁，病程在1 年-8 年之间，平均病程为（4.5±1.6）年。两组一般资料对比，数据之间的差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入的标准为：患者的糖化血红蛋白的数值＞6.5%；空腹血糖的数值＞7.0mmol/L；在进行糖耐量试验的时其2小时血糖的数值＞11.1mmol/L；症状会伴随典型的高血糖或者高血糖危象。排除的标准为：具有明显肝肾功能损害的患者；出现相关系统感染的患者；妊娠期女性及过度消瘦患者。

1.2 方法

两组患者在进行治疗的过程中都必须接受有关糖尿病相关知识的教育，对饮食进行控制并进行适当的运动[3]，在这个基础上对照组患者采用基础胰岛素进行治疗，具体为在患者睡前进行皮下注射，其胰岛素的注射剂量为患者的体重×0.2。对患者的血糖情况进行及时的监控，然后对基础胰岛素的使用剂量进行适当的调整，治疗的时间为3 个月[4]。而观察组则在对照组治疗的基础上，联合使用二甲双胍进行治疗，使用的剂量为每天1500 毫克，每次使用的剂量为500 毫克，让患者在三餐时服用，每天服用的次数为3 次[5]。

1.3 观察指标

对两组研究对象治疗的效果，血糖指标的变化情况以及不良反应发生的概率进行对比。治疗的效果分为显效、有效以及无效三个类型。患者临床症状得到有效缓解，并且血糖水平较为正常，表示治疗显效；患者临床症状得到一定的缓解，血糖水平能够得到有效控制，表示治疗有效；患者临床症状无明显改变表示治疗无效。

1.4 统计学标准

本研究中，对数据的处理主要采用统计学软件SPSS 21.0，计量的资料表示为（，计数的资料表示为%。两组一般资料的对比数据具有统计学意义的标准为P＜0.05。

2 结果

2.1 两组治疗效果对比

观察组治疗效果为：显效为23 例，有效为18例，治疗效果的总体有效率为95.3%；对照组治疗效果为：显效为20 例，有效为17 例，治疗效果的总体有效率为88.1%。两组数据对比具有统计学意义（P＜0.05），具体见下表。

表1 两组治疗效果对比（例，%）

2.2 两组空腹血糖水平变化数值对比

在进行治疗之前，两组空腹血糖水平数值对比差异无统计学意义（P＞0.05）；在进行治疗之后，观察组空腹血糖水平数值为（6.1±1.3）mmol/L，对照组空腹血糖水平数值为（7.8±1.6）mmpl/L，两组之间的数据对比具有统计学意义（P＜0.05），具体见下表。

2.3 不良反应发生概率对比

观察组中不良反应发生的例数为2 例，发生的概率为4.7%；对照组中不良反应发生的例数为5 例，发生的概率为11.9%。观察组不良反应发生的概率低于对照组不良反应发生的概率，两组之间的数据对比具有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组空腹血糖水平变化数值对比（mmol/L）

3 讨论

2 型糖尿病的发生是由于遗传因素的影响、微生物的感染以及免疫功能出现絮乱而对机体产生了不良作用，从而导致胰岛素的功能发生减退以及代谢功能出现絮乱的一种综合性的疾病[6]。患者在临床上的主要表现为血糖升高，最为典型的特征为：“三多一少”，即饮水多，尿多，饮食多以及体重减少[7]。临床研究表明，2 型糖尿病的发病人群大部分为老年人，老年人的身体素质比较弱，抵抗能力比较差[8]，对于该类患者在进行治疗的过程中需要对其血糖指标进行有效的控制，才能取得良好的治疗效果[9]。如果患者得不到及时的治疗，会导致高血压、糖尿病足、视网膜病变以及心脏病等相关的并发症，严重影响患者的生活质量甚至危及生命安全[10]。目前临床上对2 型糖尿病患者主要采用药物的方法来对患者的病情进行控制，除了使用基础胰岛素之外，二甲双胍是临床上比较常用的一种降血糖的药物，使用该种药物对2 型糖尿病患者进行治疗，能够有效提高患者血糖的耐受性，从而让患者的血糖得到有效的控制并降低其血糖水平[11]。在药物治疗的过程中，二甲双胍的作用机制跟一般的胰岛素作用机制有一定的差异，除了能抑制患者的肝糖，让肝糖含量减少之外，还能够让外周糖的摄取以及利用增高，从而让患者胰岛素的敏感性得到增强。本文通过研究对比发现，观察组治疗效果为显效为23 例，有效为18 例，治疗效果的总体有效率为95.3%；对照组治疗效果为显效为20 例，有效为17 例，治疗效果的总体有效率为88.1%。两组数据对比具有统计学意义（P ＜0.05）；在进行治疗之前，两组空腹血糖水平数值对比差异无统计学意义（P ＞0.05）；在进行治疗之后，观察组空腹血糖水平数值为（6.1±1.3）mmol/L，对照组空腹血糖水平数值为（7.8±1.6）mmpl/L，通过对比发现，两组之间的数据对比具有统计学意义（P ＜0.05）；观察组不良反应的发生概率低于对照组不良反应的发生概率（P ＜0.05）。

综上所述，使用基础胰岛素联合二甲双胍对社区2 型糖尿病患者进行治疗，具有良好的临床效果，值得在临床上进行推广。