藏药三果汤防治高原红细胞增多症的临床疗效评价

杨忠先

（青海省黄南州藏医院，青海 黄南州 811399）

0 引言

高原红细胞增多症是一种由于高原特定的低氧环境所引发的红细胞过度增生的疾病，该病属于慢性高原病的范畴，患者常以头晕头痛、胸闷气短、腹痛、乏力等为主要表现，部分患者同时可出现皮肤出现瘀斑、牙龈出血、鼻出血等症状[1-2]，并且患者发病后会伴随不同程度的发绀征象，形成高原多血面容[3]。基于此，本研究主要探讨藏药三果汤防治高原红细胞增多症的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于本院2017 年3 月至2018 年3 月接收的高原红细胞增多症患者中选取64 例，随机分为观察组（32例）与对照组（32 例）。观察组中，男19 例，女13 例，年龄52～73 岁，平均（62.5±10.5）岁；对照组中，男17 例，女15 例，年龄49～72 岁，平均（60.5±11.5）岁。两组一般资料比较，P＞0.05，可对比。

纳入及排除标准：①所选患者血红蛋白水平大于等于200g/L，红细胞计数大于等于6.5×1012/L，红细胞压积大于等于65%[4]；②患者知情同意，且本研究已获我院伦理委员会批准；③恶性肿瘤患者、真性红细胞增多症患者均不纳入本次研究。

1.2 方法

对照组：接受放血治疗联合吸氧治疗，放血200mL 左右，并静脉输注生理盐水300mL，吸氧治疗，1h/次，3 次/d。

观察组：在对照组基础上增加接受藏药三果汤治疗，方剂组成：红景天15g、余甘子15g、毛诃子15g、诃子15g，用水煎服，1 剂/d，分2 次服用。

1.3 疗效评价与观察指标

临床疗效：28d 后对比疗效，以临床症状完全消失，Hb、RBC、HCT 水平下降至正常范围为显效；以临床症状有所改善，Hb、RBC、HCT 明显下降为有效；以未达上述标准为无效[5]。

血液学指标：评价治疗前后血红蛋白（Hb）、红细胞计数（RBC）、红细胞压积（HCT）水平。

1.4 统计学方法

研究数据行SPSS 20.0 分析，计数资料选择χ2检验，计量资料选择t 检验，仅在P＜0.05 时代表差异显著。

2 结果

2.1 临床疗效对比

观察组治疗总有效率96.88%较对照组81.25%更高，P＜0.05，有统计学意义，详见表1。

表1 临床疗效对比[n(%)]

2.2 治疗前后血液学指标对比

两组治疗前Hb、RBC、HCT 水平比较P＞0.05，无统计学意义。观察组治疗后Hb、RBC、HCT 水平较对照组与治疗前均显著降低，P＜0.05，有统计学意义，详见表2。

表2 治疗前后血液学指标对比

表2 治疗前后血液学指标对比

观察组（n=32） 218.69±12.37 6.92±0.38 72.38±6.47 181.24±14.69 6.23±0.29 64.23±1.58对照组（n=32） 219.45±13.52 6.96±0.29 71.59±5.42 189.72±12.38 6.46±0.31 66.16±1.72 t 0.235 0.473 0.529 2.497 3.065 4.675 P 0.815 0.638 0.598 0.015 0.003 0.000

3 讨论

高原红细胞增多症近年来发病率有所增长，血液黏度增高进而加重循环阻力，使得心脏负荷加重，局部组织出现缺氧情况[6]。发绀是本病的主要征象，患者可能出现面部毛细血管扩张呈紫红色条纹，部分患者出现下肢水肿。目前临床上多采用放血治疗联合吸氧治疗该病，虽然可在一定程度上改善临床症状，但多次放血可能导致患者出现反跳现象，形成恶性循环，不利于患者的预后[7]。并且若患者未服用分离汤，一般不宜进行放血治疗，避免引发遗留热、隆病等并发症。

我国藏医学认为高原红细胞增多症主要由“赤巴”紊乱所导致，火热内扰则诱发该病。因此临床治疗应以气行则血行等为主要原则[8]。本研究藏药三果汤方剂中，红景天具有活血止血的功效；余甘子具有清热凉血的功效，主治血热血瘀；毛诃子具有止血养血、清热解毒的功效，常用于治疗各种热证；诃子具有敛肺、下气的功效。并且经药理作用证实，藏药三果汤方剂可调和气血，具有强效抗氧化作用。联合用药可进一步降低机体血液黏度，降低血小板的黏附及聚集。联合放血等治疗，则可在放血前有效区分正血与病血，从而避免正血缺损、病血不出情况的发生。本研究中，观察组治疗总有效率较对照组更高，符合邓全军等[9]学者研究结果。并且本研究中，观察组治疗后Hb、RBC、HCT 水平较对照组与治疗前均显著降低，与仁青东智[10]学者研究结果完全符合。证实藏药三果汤具有实质性的治疗效果，可有效改善患者血液学水平。

综上所述，藏药三果汤治疗高原红细胞增多症效果确切，可提高临床治疗效果，帮助患者维持正常的血液学水平，值得在临床中推广使用。